Stadien-Lungenkrebs entscheiden über Therapie und Prognose

Lungenkrebs zeichnet sich dadurch aus, dass die Prognose von der Ausbreitung des Tumors abhängig ist.

Je größer der Tumor ist, desto schlechter ist die Prognose. Daher wird die Therapie stadienabhängig durchgeführt.

Das bedeutet, dass wir in der Regel eine intensivere Therapie anbieten, wenn der Tumor weiter fortgeschritten ist. Um die Therapie standardisieren zu können, wird daher die Ausbreitung des Lungentumors in Stadien definiert.

 

Stadieneinteilung des Lungenkrebs

Die Stadieneinteilung des Lungenkrebs ist sehr komplex. In diesem Artikel soll eine Übersicht dargestellt werden, um die Konzepte hinter der Stadieneinteilung besser verstehen zu können.

Die Stadieneinteilung basiert auf der Größe des Tumors, auf dem Vorhandensein von Lymphknotenmetastasen und auf dem Vorhandensein von sogenannten Fernmetastasen.

Wenn ein Tumor wächst, erreicht er das körpereigene Lymph- und Blutsystem und darüber können Krebszellen zu Lymphknotenstationen oder anderen Organen verschleppt werden, in denen sie Tochtergeschwülste, sogenannte Metastasen, bilden. Mit zunehmender Größe des Tumors ist die Wahrscheinlichkeit für eine Metastasierung höher.

 

Mikroskopische Metastasierung

Hinweis

Auch wenn man auf der Bildgebung noch keine Tochterherde sehen kann, ist es möglich, dass Krebszellen auf einer mikroskopischen Ebene schon den Tumor verlassen haben.

Stadien im Überblick

Für die Stadieneinteilung gibt es verschiedene Klassifikationssysteme.

Am gebräuchlichsten ist das der sogenannten UICC, was auf dem TNM-Stadium beruht. Bei dem TNM-Stadium wird die Größe des Primärtumors (T) klassifiziert, die Lokalisation von Lymphknotenmetastasen (N) und das Vorhandensein und die Ausprägung von Fernmetastasen (M).

Aus diesen drei Faktoren bzw. die Kombination von verschiedenen dieser drei Faktoren bildet das UICC-Stadium, was unten stehend, tabellarisch dargestellt ist.

Wissenswert

Die festgelegten Stadien können dabei helfen, die Prognose des betroffenen Patienten besser einzuschätzen.

Stadium 1

Geringe Tumorausbreitung. Ein Tumor, der kleiner als vier Zentimeter ist und keine Lymphknoten befallen hat.

• Stadium 1a: Der Tumor ist sogar unter drei Zentimeter groß.

Stadium 2

Tumorausbreitung, die noch auf die Lunge begrenzt ist.

• Stadium 2a: Ein Tumor, der kleiner als fünf Zentimeter ist und noch keine Lymphknotenmetastasen aufweist.
• Stadium 2b: (Hier gibt es zwei Möglichkeiten) 1. Der Tumor ist maximal fünf Zentimeter groß und es befinden sich Lymphknotenherde entlang der Bronchien oder innerhalb der Lunge auf der gleichen Seite des Haupttumors. 2. Der Tumor ist zwischen fünf und sieben Zentimeter groß oder infiltriert nahegelegene Strukturen (z.B. Thoraxwand, Herz ). Es kann auch einen weiteren Tumor im selben Lungenlappen geben, aber ohne Lymphknotenmetastasen.

Stadium 3

Der Tumor dehnt sich über die Grenzen der Lunge hinaus aus.

• Stadium 3a: Die Tumorausbreitung ist nicht mehr auf die Lunge begrenzt, aber sie befindet sich noch innerhalb der gleichen Thoraxwand. Dies bedeutet zum Beispiel, dass Lymphknotenmetastasen vorliegen, die zwar auf der Seite des Haupttumors sind, aber nicht mehr auf die Lunge beschränkt sind.
• Stadium 3b und 3c: Der Tumor ist weder in der Lunge noch auf der gleichen Thoraxseite anzutreffen. Achtung: Eine heilende Therapie ist hier nur in seltenen Fällen möglich.

Stadium 4

Hier liegen Tochtergeschwülste (Metastasen) in anderen Organen vor, die über die Lymphknoten hinausgehen.

• Stadium 4a: Einzelne Fernmetastasen sind vorhanden.
• Stadium 4b: Mehrere Fernmetastasen sind vorhanden. Hinweis: Eine Streuung mit bis zu fünf Herden weist eine bessere Prognose auf, während eine Streuung von mehr als fünf Herden die Prognose deutlich verschlechtert.

Individuelle Prognose

Es ist wichtig zu betonen, dass das Tumorstadion und die damit verbundene Prognose lediglich eine statistische Schätzung darstellen. Jeder Patient hat eine individuelle Prognose, die von verschiedenen Faktoren abhängig ist.

Jedes Tumorstadium hat zudem optimale Therapieempfehlungen, die Ärztinnen und Ärzte nutzen, um die bestmögliche Behandlung für ihre Patienten zu bestimmen.