Beschreibung

Unter dem Begriff Zungenbrennung versteht man eine Störung der Empfindungen im Bereich der Zuge und der Schleimhäute innerhalb der Mundhöhle. Das Zungenbrennen wird in der Medizin auch Glossodynie, Glossalgie, chronisches orales Schmerzsyndrom oder Burning-mouth-Syndrom (BMS) genannt.

Betroffene Personen haben nicht bloß das Gefühl, als würde die Zunge brennen. In vielen Fällen verspüren sie auch Schmerzen in der Mundhöhle. In den meisten Fällen ist das Zungenbrennen keine eigenständige Erkrankung sondern vielmehr das Symptom einer chronischen Erkrankung. Im Allgemeinen kann jeder Mensch dieses Zungenbrennen entwickeln. Tatsächlich lässt sich jedoch beobachten, dass vor allem Frauen von dieser Empfindungsstörung betroffen sind.

Im Grunde kann jede beliebige Stelle der Zunge und der Mundschleimhaut betroffen sein. Es lässt sich jedoch beobachten, dass das Brennen vor allem an den Rändern und dem vorderen Anteil der Zunge auftritt.

Ursachen

Die Ursachen für das Auftreten von Zungenbrennen, können vielfältig sein. Fest steht jedoch, dass diese Sinnesstörung keine eigenständige Erkrankung, sondern vielmehr das Symptom einer chronischen Erkrankung ist.

• Manchmal sind diese Ursachen banal und bedürfen keinerlei Intervention. Zungenbrennen tritt zum Beispiel häufig vorübergehend nach dem Verzehr von sauren oder scharfen Nahrungsmitteln auf und verschwindet innerhalb kurzer Zeit wieder vollständig.
• Bei anderen der betroffenen Personen kann das unangenehme Zungenbrennen auf einen ausgeprägten Nährstoffmangel zurückgeführt werden. Besonders häufig lassen sich die Beschwerden in Zusammenhang mit einem Eisenmangel beobachten. In der Medizin spricht man bei solchen Fällen vom sogenannten Plummer-Vinson-Syndrom. Auch der Mangel an Vitamin B12 (Cobolamin) kann zu Brennen und Schmerzen an der Zunge und an anderen Bereichen innerhalb der Mundhöhle führen. Im Falle der Vitamin-B12-Mangelerscheinung, entwickeln die Patienten eine deutlich gerötete, glatt aussehende Zunge, die von entzündlichen Prozessen erfasst ist. In diesem Zusammenhang spricht man von Möller-Hunter-Glossitits. Gleiches gillt für die sogenannte periniziöse Anämie , die eine Sonderform des Vitamin-B12-Mangels darstellt. Darüber hinaus kann das Zungenbrennen mit einem Mangel an Folsäure und/oder Vitamin C in Zusammenhang stehen. Betroffene Personen entwickeln dann neben dem Brennen auch ein Kribbeln auf der Zunge und im Bereich der Mundschleinhaut.
• Besonders häufig tritt die Empfindunggstörung auch bei Patienten, die an dem sogenannten Sjögren-Syndrom leiden, auf. Bei diesem Syndorm handelt es sich um einen Autoimmunerkrankung, bei der es vor allem zu einer Schädigung der Speichel- und Tränendrüsen kommt. Außerdem zählt das Zungenbrennen zu den typischen Symptomen der Multiplen sklerose, einer chronisch entzündlichen neurologischen Erkrankung, die das zentrale Nervensystem, also das Rückenmrk und das Gehirn , betrifft. Weitere mögliche Ursachen für das Auftreten eines brennenden Gefühls an der Zunge und der übrigen Schleimhaut innerhalb der Mundhöhle sind die Fibromyalgie , die Polyneuropathie im Zuge von Diabetes mellitus und die Refluxkrankheit (Sodbrennen ). Zudem kann es auch bei Personen mit Gicht oder Zöliakie zum Zungenbrennen kommen.
• Darüber hinaus können Infektionen und/oder entzündliche Prozesse die Empfindungsstörung hervorrufen. Dies gilt vor allem für Pilzinfektionen wie die Mundsoor. Bei den betroffenen Patienten wirkt die Zunge pelzig belegt und die Mundschleimhaut beginnt zu brennen. Bei der sogenannten Knötchenflechte (Lichen ruber planus, einer chronisch-entzündlichen Erkrankung, die mit Schleimhautveränderungen einher geht, kann ein ausgeprägtes Zungen brennen in Erscheinung treten. Begleitet wird das Brennen in den meisten Fällen von mitunter starken Schmerzen. Auch verschiedene strukturelle Veränderungen der Zungenoberfläche, zum Beispiel eine Landkraten- oder Faltenzunge, können das Auftreten dieser belastenden Symptomatik provozieren.
• Zuletzt zählen auch Schilddrüsenstörungen, AIDS, Leber- und Gallenwegsinfektionen, Mukoviszidose und verschiedene Tumore zu den möglichen körperlichen Ursachen für das mitunter schmerzhafte Brennen der Zunge und anderer Anteile der Mundschleimhaut.
• Auch psychische Störungen oder ähnliche Erkrankungsbillder sind dazu in der Lage ein Zungenbrennen in Erscheinung zu rufen. Das Zungenbrennen ist in diesen Fällen das körperliche Symptom eines psychischen Ungleichgewichts. Besonders häufig tritt es im Zuge einer Depression auf. Aber auch Personen, die an Schizophrenie leiden, entwickeln häufig Sinnesstörungen wie Brennen oder Schmerzen an der Zunge. Darüber hinaus kann das Zungenbrennen im Zusammenhang mit ängstlichen Verstimmungszuständen oder einer krankhaften Angst vor Krebs stehen.
• Bei sogenannten Atopikern, also Menschen, die an mehreren Erkrankungen aus dem allergischen Formenkreis, zum Beispiel Allergien, Asthma oder Neurodermitis , leiden, sollte eine allergische Reaktion dringend ausgeschlossen werden. Vor allem eine Allergie gegen Zahnprotesen oder Füllungsmaterialien kann zu Zungenbrennen führen. Dies gilt auch für verschiedene Zahncremes und/oder Mundspüllösungen.
• Bei einem behandlungsbedürftigen Gebisszustand, ist es außerdem möglich, dass spitze, hervorstehende Zahnkanten zu kleinen Irritationen und/oder Verletzugen an der Zunge führen. Im Verlauf kann dies in der Entstehung entzündlicher Prozesse münden und zu Zungenbrennen führen. Darüber hinaus tritt das unangenehme Zungenbrennen besonders häufig im Zusammenhang mit einer Strahlentherapie auf. Weitere mögliche Ursachen für die Empfindungsstörung sind Stress, Hormonumstellungen, Medikamente wie ACE-Hemmer oder elektrische Ströme, die auf Metalle innerhalb der Mundhöhle treffen.

Wann sollte man zum Arzt gehen?

Die Entstehung von einem brennenden oder gar schmerzenden Gefühl an der Zunge und an anderen Teilen der Mundschleimhaut kann eine Vielzahl von Ursachen haben. Viele dieser möglichen Ursachen sind vollkommen harmlos, weshalb das Zungenbrennen in der Regel binnen kurzer Zeit und vor allem ohne medizinische Intervention wieder verschwindet.

Es gibt aber auch einige ernste Erkrankungen, die Zungenbrennen hervorrufen können und unbedingt zeitnah behandelt werden sollten. Aus diesem Grund ist es wichtig, einen Facharzt für Hals-Nasen- und Ohrenheilkunde oder alternativ einen Zahnarzt aufzusuchen und die Ursache für die Missempfindungen ermitteln zu lassen. Dies gilt vor allem dann, wenn das Zungenbrennenüber einen längeren Zeitraum anhält oder innerhalb eines längeren Zeitraums immer wieder in Erscheinung tritt. Auch wenn das Zungenbrennen mit weiteren Symptomen, zum Beispiel mit starken Rötungen, einher geht.

Diagnose

Für den Arzt gestalltet sich die Diagnostik einfach, wenn direkte Hinweise auf die zugrunde liegende Erkrankung sichtbar sind. Tatsächlich sind derartige Hinweise aber in den meisten Fällen nicht zu finden. Die Diagnostik muss dann durch weiterführende Maßnahmen ergänzt werden. In einigen Fällen ist es zudem notwendig andere Ärzte in die Diagnostik mit einzubeziehen.

Behandlung

Die Behandlung von Patienten, die an anhaltendem oder rezidivierendem Zungenbrennen leiden, richtet sich maßgeblich nach der zugrunde liegenden Ursache.

Wenn die Empfindung von einer eher banalen Ursache, zum Beispiel von sauren oder scharfen Lebensmitteln, provoziert wird, muss keinerlei Behandlung erfolgen. Wird das Zungenbrennen durch kleine Verletzungen, die durch scharfe Zahnkanten entstanden sind, provoziert, so sollte eine zahnärztliche Behandlung zum Beispiel in Form einer Füllungstherapie statt finden. Recht einfach stellt sich die Therapie auch dann dar, wenn die Beschwerden in Zusammenhang mit einem Vitamin- oder Eisenmangel steht. In diesen Fällen kann eine allgemeine Ernährungsumstellung sinnvoll sein. Um dem betroffenen Patienten akut Abhilfe zu verschaffen, können die fehlenden Substanzen vorerst substituiert werden. Es kann jedoch eine Weile dauern, bis der Mangel ausgeglichen ist und das Zungenbrennen verschwindet.

In jenen Fällen, in denen eine Pilzinfektion innerhalb der Mundhöhle dafür sorgt, dass die Zunge brennt,kann ein sogenanntes Antimykotikum, also ein Antipilzmittel, zum Einsatz kommen. Sollten Erkrankungen, wie Sodbrennen oder eine Schilddrüsenfunktionsstörung für das Zungenbrennen ursächlich sein, so sollte die Grunderkrankung dringend behandlet werden. Im Falle des Sodbrennen, zeigen Protonenpumpenhemmer, die die Säure im Magen reduzieren, als besonders effektiv. Wenn bei dem betroffenen Patienten ein Störung der Schilddrüsenfunktion vorliegt, müssen Hormone substituiert (bei einer Schilddrüsenunterfunktion ) oder die Bildung dieser gedrosselt (bei einer Schilddrüsenüberfunktion ) werden.

Eine nicht zu unterschätzende Ursache für das Auftreten von Zungenbrennen ist das sogenannte Sjörgen-Syndrom. Betroffene Patienten sollten zeitnah einen Facharzt für Rheumatologie aufsuchen. Das Sjörgen-Syndrom ist eine nicht heilbare, aber gut behandelbare, Autoimmunerkrankung. Vor allem die mit der Erkrankung einhergehende Schädigung der Speicheldrüsen und damit auch die Mundtrockenheit, lassen sich mit den Wirkstoffen Pilocarpin oder Cevimelin therapieren.

Wenn das Zungenbrennen in Zusammenhang mit psychischen Erkrankungen steht, kann möglicherweise eine Psychotherapie zielführend sein. In Abhängigkeit von der jeweiligen Grunderkrankung, zeigt sich häufig die sogenannte kognitive Verhaltenstherapie als besonders hilfreich. Darüber hinaus können verschiedene Arzneimittel, zum Beispiel Antidepressiva, angewendet werden. Bei der Einnahme eines Antidepressivums muss jedoch beachtet werden, dass diese selbst zu Mundtrockenheit und damit einhergehendem Zungenbrennen führen können. Falls dies passiert, muss die Medikation unbedingt umgestellt werden.