Operation bei Endometriose

Was versteht man unter einer Endometriose-Operation?

Bei einer Endometriose-Operation werden versprengte Schleimhautzellen, die sich außerhalb der Gebärmutter befinden, chirurgisch entfernt. Die Endometriose-Herde können sich beispielsweise im Darm, an den Eierstöcken, den Eileitern und an der Blase befinden.

Während einer Endometriose-Operation können die versprengten Schleimhautzellen zur Untersuchung und Diagnosestellung entnommen werden. Gleichzeitig stellt die Entfernung des Gewebes auch eine Therapie dar und lindert die Beschwerden der betroffenen Frauen immens.

Handelt es sich bei der Operation um einen größeren Eingriff?

Heutzutage stellt die Operation zur Entfernung von Endometriose-Herden an den Organen und im Bauchraum keinen großen Eingriff mehr dar. Früher wurde mit einem langen Schnitt die Bauchdecke eröffnet. Heute wurde dieses Verfahren weitgehend durch laparoskopische Techniken ersetzt, die minimal-invasiv sind und nur kleine Schnitte erfordern.

Welche verschiedenen Arten der Endometriose-Operation gibt es?

Für die Behandlung der Endometriose gibt es zwei primäre chirurgische Verfahren.

Laparoskopie

Dieses minimal-invasive Verfahren ist die häufigste Methode zur Behandlung von Endometriose. Die laparoskopische Operation behandelt leichte bis schwere Fälle. Während des Eingriffs wird ein kleiner Einschnitt am Bauch vorgenommen, durch den ein winziger Schlauch mit einer Kamera (Laparoskop) eingeführt werden kann. Zur besseren Sicht wird der Bauchraum mit einem speziellen Gas aufgebläht. In einigen Fällen kann es notwendig sein, mehr als einen kleinen Schnitt vorzunehmen.

Laparotomie

Diese Methode der offenen OP wird von den Ärzten nicht mehr so häufig praktiziert wie früher. Die Laparotomie ist wesentlich invasiver als die Laparoskopie. Bei der Laparotomie wird ein großer Schnitt quer über den Bauch vorgenommen anstatt mehrerer kleiner Schnitte.

Ihr Arzt wird eine Laparotomie veranlassen, wenn die Erkrankung schwerwiegend ist oder wenn Sie für eine Laparoskopie nicht in Frage kommen.

Für wen ist eine Endometriose-Operation sinnvoll?

Ihr Arzt kann Sie dabei unterstützen, zu entscheiden, ob Sie eine Endometriose-Operation benötigen oder nicht.

Eine Operation kann sinnvoll sein, wenn:

• Sie chronische (lang anhaltende) oder starke Schmerzen im Beckenbereich haben.
• Sie Bereiche der Endometriose in Ihrem Beckenbereich entfernen müssen.
• Medikamente Ihre Endometriose-Symptome nicht mehr verbessern.
• Sie Schwierigkeiten haben, schwanger zu werden.

Welche Vorbereitungen sind vor der Endometriose OP notwendig?

Ihr behandelnder Arzt wird Ihnen detaillierte Anweisungen zur Vorbereitung auf die Operation geben.

Zu den allgemeinen Empfehlungen gehören:

• Transport: Den Transport zum und vom Krankenhaus planen.
• Ernährung: Verzicht auf Nahrung ab Mitternacht vor dem Eingriff.
• Medikamente: Fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie Medikamente, wie z.B. Blutverdünner, vor der OP absetzen sollten.
• Rauchen: Mit dem Rauchen aufhören, mindestens drei Wochen vor der Operation.
• Flüssigkeitszufuhr: Kaufen Sie vorher ausreichend Flüssigkeit und leicht verdauliche Lebensmittel wie Suppe ein.

Was passiert während einer Endometriose-Operation?

Die Mehrheit der Patienten, die eine solche Operation benötigen, werden anhand einer Laparoskopie behandelt.

Während einer Laparoskopie passiert folgendes:

• Ein Anästhesist wird Sie unter Vollnarkose setzen und Ihre Vitalwerte überwachen.
• Ein Chirurg wird einen kleinen Einschnitt (Schnitt) am Bauchnabel oder an einer anderen Stelle Ihres Bauches vornehmen (in manchen Fällen sind mehr als ein Einschnitt erforderlich).
• Ihr Bauch wird mit Hilfe von Luft aufgeblasen, sodass es dem Laparoskop (Kamera) eine klare Sicht ermöglicht.
• Ihr Arzt führt das Laparoskop durch den Einschnitt in den Bauch ein.
• Mit dem Laparoskop werden Bereiche mit Endometrioseherden lokalisiert.
• An dem Laparoskop werden dann spezielle Werkzeuge angebracht, um das betroffene Gewebe zu entfernen.
• Nachdem Ihr Chirurg das Endometriosegewebe vollständig entfernt hat, nimmt er das Laparoskop samt Instrumenten wieder heraus.
• Anschließend werden die Einschnitte zugenäht.

Was erwartet mich nach der Endometriose-Operation?

Nach einer Laparoskopie werden Sie wahrscheinlich noch am selben Tag aus dem Krankenhaus nach Hause entlassen. Natürlich müssen Sie sich zunächst in einem Aufwachraum ausruhen, bis Ihr Ärzteteam Sie entlässt. Häufig fühlt man sich ein paar Tage lang müde oder etwas schlapp. Spätestens nach zwei Wochen sollten Sie aber wieder zu Ihrem normalen Tagesablauf zurückfinden, auch wenn es bei manchen Patienten etwas länger dauern kann.

Patienten, die sich einer Laparotomie unterziehen, benötigen in der Regel mehrere Wochen, um sich zu erholen, da der Eingriff invasiver ist als die Laparoskopie. Ihr Arzt informiert Sie ausführlich über die postoperativen Maßnahmen dieser Behandlung.

Führt eine Operation zur Schmerzlinderung?

Bei den meisten Patientinnen führt die Operation der Endometriose zu einer deutlichen Linderung der Schmerzen.

Allerdings sprechen 20% der Patientinnen, die sich einer Operation unterziehen, nicht auf die Behandlung an und benötigen anschließend weitere Untersuchungen.

Bei den Patientinnen, bei denen die Behandlung gut anschlägt, kann es im Laufe der Zeit zu einem Rückfall (Rückkehr) der Schmerzen kommen.

Welche Ursachen haben Einfluss darauf, ob die Endometriose nach einer Operation wieder ausbricht?

Ob die Endometriose nach einer Operation zurückkehrt (rezidiviert), ist abhängig von den folgenden Faktoren:

• Wie schwer die Erkrankung zum Zeitpunkt der Operation war.
• Ob die Endometrioseherde vollständig entfernt wurden.
• Ob Sie nach der Operation eine unterstützende medikamentöse Therapie erhalten haben.

Die Läsionen, die nach der Operation auftreten, können neu sein oder schon vorher existiert haben. Aus diesem Grund kann es für Ihren Arzt schwierig sein, festzustellen, ob die Erkrankung wieder zurückgekommen ist oder voranschreitet.

Ist eine Laparoskopie effektiver als eine Laparotomie?

Die Laparoskopie wird, im Gegensatz zur Laparotomie, deutlich häufiger durchgeführt. Sie führt zu weniger Komplikationen wie Blutungen, Infektionen und möglichen Verletzungen anderer Bauchorgane. Außerdem bietet die Laparoskopie im Vergleich zur Laparotomie eine schnellere Genesung.

Welche Risiken oder Komplikationen können bei einer Endometriose-Operation auftreten?

Die Endometriose-Operation gilt als ziemlich sicher.

Wie bei jedem Eingriff sind jedoch auch hier Komplikationen möglich, hierzu zählen:

• Infektionen,
• Blutungen,
• mögliche Verletzungen benachbarter Organe wie Ihrer Blase oder Ihres Darms,
• Fistelbildungen ( abnormale Verbindungen zwischen zwei Organen) und
• Blutgefäßverletzungen.

Wie lange dauert es, bis ich mich von der Endometriose-Operation erholt habe?

Menschen mit fortgeschrittener Endometriose können sechs Wochen oder länger brauchen. Wenn Sie eine leichte Form der Endometriose haben, kann die Heilung schneller erfolgen.

Ab wann kann ich nach der Endometriose-Operation wieder zur Arbeit oder zur Schule gehen?

Sofern Sie keinen körperlich anstrengenden Beruf haben, können Sie wahrscheinlich zwei Wochen nach der Endometriose-Operation wieder zur Arbeit oder zur Schule gehen.

Wenn Ihr Beruf starke körperliche Belastungen mit sich bringt, müssen Sie möglicherweise länger warten. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um herauszufinden, was Sie genau erwartet.

Welche Erfolgsaussichten haben Patientinnen, die sich einer Endometriose-Operation unterziehen?

Viele Patientinnen, die sich einer Endometriose-Operation unterzogen haben, berichten über deutlich weniger Schmerzen und eine Verringerung der anderen Begleitsymptome einer Endometriose.

Auch eine medikamentöse Behandlung hat durchaus Erfolgsaussichten, aber auch mit Ihnen zusammenhängende Nebenwirkungen. Diese Therapie ist nicht für Frauen mit einem bestehenden Kinderwunsch geeignet.

Wissenschaftler bemühen sich weiterhin, neue und verbesserte Behandlungsstrategien zu erforschen. Ein Bereich der Forschung konzentriert sich auf die Rolle des Immunsystems bei der Entstehung von Endometriose .

Kann eine Endometriose-Operation den Kinderwunsch erfüllen?

In vielen Fällen kann eine Endometriose-Operation Ihre Chancen verbessern, auf natürlichem Wege schwanger zu werden. Wenn Sie allerdings nicht innerhalb eines angemessenen Zeitraums nach dem Eingriff schwanger werden, wird eine weitere Operation vermutlich auch nicht helfen.