Arthrose

Zu Beginn findet ein ausführliches Arzt-Patienten-Gespräch (Anamnese) statt. Im Zuge dieses Gesprächs sollten die von dem betroffenen Patienten wahrgenommenen Beschwerden so genau wie möglich beschrieben werden.

Darüber hinaus ist es besonders wichtig, mögliche bestehende Begleitsymptome zu benennen und zu prüfen, ob diese mit einer Arthrose in Zusammenhang stehen können oder ob die Zusammenschau aller vorliegenden Beschwerden eher auf eine andere Erkrankung hindeutet.

Außerdem spielen die Krankengeschichte des Betroffenen und dessen Familienanamnese in der Diagnostik bei dem Verdacht auf das Vorliegen einer Arthrose eine entscheidende Rolle.

Während der Anamnese stellt der Arzt unter anderem diese Fragen:

• Ist Ihr Gelenk durch eine Verletzung oder eine Erkrankung vorbelastet?
• Treten Ihre Schmerzen zu Beginn einer Bewegung auf oder erst nach längerer Belastung?
• Bessern sich die Schmerzen unter Bewegung oder in Ruhe?
• Treten die Schmerzen in bestimmten Situationen gehäuft auf?

Im Anschluss an das Arzt-Patienten-Gespräch findet in der Regel eine umfangreiche körperliche Untersuchung statt. Der Schwerpunkt dieser Untersuchung besteht in einer Untersuchung der einzelnen Gelenke und deren Funktionsausübung. Der Arzt beurteilt dabei in erster Linie die Stellung und die Funktion der betroffenen Gelenke.

Zu diesem Zwecke bittet er den betroffenen Patienten die Gelenke nach einander zu bewegen. Wenn die Beschwerden zum Beispiel in den Beinen oder im Bereich der Wirbelsäule auftreten, bittet der Arzt den Patienten darum, ein paar Schritte auf und ab zu laufen. Auf diese Weise ist es ihm am besten möglich, die Bewegungsabläufe und möglicherweise vorliegende Schon- oder Ausgleichsbewegungen zu beurteilen.

Weiterhin erfolgt eine Untersuchung der passiven Beweglichkeit der Gelenke. Das bedeutet, dass der Arzt das betroffene Gelenk bewegt und auf diese Weise den Bewegungsumfang prüft. Außerdem drückt er auf bestimmte Stellen über dem Gelenkspalt, der Muskulatur und am Ansatz von Sehnen und Bändern.

Sollte dabei ein Schmerzreiz ausgelöst werden, dient auch das als wichtiger Hinweis zur Diagnostik. Bei einem besonders ausgeprägtem Gelenkverschleiß kann er mit der Hand ein feines Reiben oder sogar grobes Knirschen im Gelenk spüren (Krepitation).

Sollte sich die Verdachtsdiagnose Arthrose nach dem Arzt-Patienten-Gespräch und der körperlichen Untersuchung erhärtet haben, können weitere bildgebende Maßnahmen eingeleitet werden. Vor allem die Durchführung einer Röntgenaufnahme kann in der Diagnostik bei dem Verdacht auf das Vorliegen einer Arthrose besonders hilfreich sein.

Handelt es sich tatsächlich um eine Arthrose, sieht man im Röntgenbild folgende Auffälligkeiten:

• Ungleichmäßige Verschmälerung des Gelenksspalts
• Verdichtung des Knochengewebes (Sklerose)
• Knochenauswüchse an den Rändern des Gelenks (Osteophyten)

Zu Diagnosezwecken kann auch eine Blutprobe gemacht werden, die Blutprobe ist häufig unauffällig. Wenn eine zusätzliche Entzündung im Gelenk vorliegt, kann man das an der Blutprobe erkennen.

Zum Beispiel die Gewichtsabnahme ist ein entscheidender Faktor in der Arthrose Therapie, da durch zusätzliches Gewicht die Gelenke besonders belastet werden. Liegt eine Fehlstellung des Gelenks vor, kann man dies mit Einlagen korrigieren. Wenn das Gelenk zu stark beansprucht wird, wie etwa bei Hochleistungssportlern, sollte man gezielt Belastungs- und Entlastungsphasen in den Alltag einplanen.

Allgemein wird eine Physiotherapie mit gezieltem Muskelaufbau und Krankengymnastik empfohlen, denn wenn stützende Muskeln rund um das Gelenk fehlen, kann das eine Ursache für eine Fehlstellung oder eine Überbelastung für das Gelenk bedeuten.

Ist die Arthrose weiter fortgeschritten, wird mit Schmerzmitteln (Analgetika) wie Paracetamol oder Ibuprofen therapiert. Bei schweren Verläufen, wenn zum Beispiel eine Entzündung im Gelenk vorliegt, können auch Glucocorticoide direkt ins Gelenk (intraartikulär) gespritzt werden, um die Entzündung zu stoppen und somit die Schmerzen zu lindern.

Bei sehr starken Schmerzen können kurzfristig auch Opioidanalgetika, starke Schmerzmittel, angewendet werden. Diese medikamentösen Therapien werden in der Regel nur kurzfristig eingesetzt, um akut die Symptome, also die Schmerzen zu lindern und sind keine dauerhafte Lösung. Die Situation des abgenutzten Gelenks wird dadurch nicht verbessert. Um den weiteren Knorpelabrieb zu verhindern, eignen sich die oben genannten Maßnahmen wie etwa die Trainingstherapien und Gewichtsabnahme .

Wenn das Gelenk zu sehr geschädigt ist und keine andere Therapie mehr anspricht, bleibt die Möglichkeit der Operation. Je nach Arthrose wird bei der Operation entweder das Gelenk durch eine Prothese ersetzt (= Endoprothese bei Arthrosen im Knie- oder Hüftgelenk) oder das Gelenk wird versteift (= Arthodese, beispielsweise bei Arthrosen in den Fingergelenken). Bei einer Arthrose im Daumensattelgelenk (Rhizarthrose) wird der Handwurzelknochen, der das Gelenk mitbildet (Os trapezium) entfernt.