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Frontotemporale Demenz

Die Frontotemporale Demenz (Morbus Pick) ist eine seltene, fortschreitende chronische Krankheit des Zentralnervensystems (ZNS), bei der es zu einer Zerstörung (Zerstörung von Zellen) und einer Atrophie (Verkleinerung, verminderte Funktionalität) der Großhirnrinde kommt.

Dies geschieht hauptsächlich im Frontal- und Temporallappen. Der Frontallappen befindet sich vorne im Schädel und ist auch als Stirnbein bekannt. Der Temporallappen befindet sich an der Seite des Kopfes und ist als Schläfenbein bekannt.

Die Pick-Krankheit wird von Demenz begleitet. Demenz ist ein Syndrom (Symptomkomplex), das durch eine Beeinträchtigung höherer Funktionen der Großhirnrinde aufgrund primärer (direkt im Gehirn entstehender) oder sekundärer (durch andere Krankheiten verursachter) pathologischer Prozesse im Gehirn gekennzeichnet ist.

Demenz ist gekennzeichnet durch Beeinträchtigungen des Gedächtnisses, der Sprache, des Denkens, der Lernfähigkeit, des Verlusts zuvor erworbener Fähigkeiten und Kenntnissen.

Wissenswert

Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO) gab es im Jahr 2010 weltweit 35,6 Millionen Fälle von Demenz, was 0,5 % der Weltbevölkerung entspricht.

Jährlich werden etwa 7,7 Millionen neue Fälle von Demenz registriert, das heißt alle 4 Sekunden ein neuer Fall. Die jährlichen Kosten für die Diagnose und Behandlung von Demenz belaufen sich auf mehr als 600 Milliarden US-Dollar.

Die WHO prognostiziert, dass sich die Zahl der Demenz-Neuerkrankungen alle 20 Jahre auf 66 Millionen bis 2030 und 115 Millionen bis 2050 verdoppeln wird.

Ursachen der Frontotemporalen Demenz

Die Ursache der Pick-Krankheit ist nicht bekannt. 1911 untersuchte Alois Alzheimer (der deutsche Psychiater, nach dem die Altersdemenz benannt ist) unter einem Mikroskop die Gehirnstrukturen von Patienten, deren Pathologien vom Psychiater Arnold Pick beschrieben worden waren.

In dieser Studie identifizierte Alzheimer charakteristische intraneuronale (befindlich im Zytoplasma von Nervenzellen - Neuronen) Einschlüsse, die er später Pick-Körper nannte. Einige Hypothesen deuten auf eine Beeinträchtigung der Blut-Hirn-Schranke (zwischen Blut und Gehirn ) und das Eindringen schädlicher Substanzen in das Gehirn hin.

Andere mögliche Ursachen für Morbus Pick können eine Verletzung genetischer Prozesse in Zellen und eine dadurch verursachte Stoffwechselstörung, insbesondere von Proteinen, sein. Eine Vererbung bei der Pick-Krankheit wurde nicht nachgewiesen, obwohl diese häufig bei mehreren Mitgliedern derselben Familie auftritt.

Wissenswert

Zu den Risikofaktoren für die Pick-Krankheit gehören:

  • frühere psychische Störungen
  • Schlaganfälle
  • Schädel-Hirn-Traumata
  • Operationen am Gehirn
  • Sucht
  • Infektionen
  • Mangel an B-Vitaminen

Was passiert mit dem Gehirn bei der Frontotemporalen Demenz?

Die Pick-Krankheit ist durch neurodegenerative Prozesse im Gehirn gekennzeichnet – das langsam fortschreitende Absterben einer bestimmten Gruppe von Nervenzellen. Dies führt zu einer Atrophie (Erschöpfung, Verkleinerung, Verlust der Lebensfähigkeit) der kortikalen und subkortikalen Strukturen des Gehirns.

Die atrophischen Prozesse breiten sich auf das gesamte Gehirn - mit einer vorherrschenden Läsion des Frontal- und Temporallappens - aus. Fünf bis sieben Jahre nach Ausbruch der Krankheit wird im Bereich der Frontallappen ein vollständiger struktureller und funktioneller Zerfall beobachtet.

Ein destruktiver atrophischer Prozess betrifft den zweiten und dritten temporalen Gyrus (Gyrus = Windung des Hirns) und etwas später den ersten temporalen Gyrus. Die pathologischen Veränderungen können auch die Parietallappen betreffen, jedoch in einem viel geringerem Ausmaß.

Wissenswert

Zu Beginn des Morbus Pick sind vorerst nur die vorderen Frontalregionen des Gehirns betroffen. Dies führt zu groben Persönlichkeits- und Verhaltensänderungen.

In einem späteren Stadium der Pick-Krankheit finden sich auch im Temporallappen atrophische Prozesse, die mit einem starken Rückgang der Intelligenz, der Entwicklung einer schlimmeren Demenz und einer schweren Gedächtnisstörung einhergehen.

Sprachschwierigkeitensind eines der frühen und dauerhaften Anzeichen von Morbus Pick, da der Kortex des Sprachzentrums schon früh der Neurodegeneration und Atrophie unterliegt.

Außerdem ist die Pick-Krankheit im Gegensatz zu anderen neurodegenerativen Erkrankungen durch eine symmetrische tiefe Läsion eines ganzen Hirnlappens gekennzeichnet. Dies deutet auf einen besonderen pathologischen Prozess hin, der der Erkrankung zugrunde liegt, bei dem die Nervenzellen der Großhirnrinde tief verkümmern - bis hin zu ihrer vollständigen Zerstörung. Der atrophische Prozess betrifft zunächst nur die oberflächlichen Schichten der Rinde und breitet sich allmählich auf tiefere Schichten aus.

Die mikroskopische Untersuchung von Gehirngewebe bei der Pick-Krankheit lässt eine Abnahme der Dicke der grauen Substanz des Gehirns und eine Verwischung der grauen Substanz und weißen Substanz erkennen. Charakteristisch für die Pick-Krankheit ist die Exfoliation (Ablösung) der inneren Schicht der Blutgefäße (Endothel) in den kortikalen Strukturen des Gehirns.

Dies führt zu Durchblutungsstörungen, Liquor-Stagnation Verstopfung ) und schließlich zur Entwicklung neurodegenerativer Prozesse und Atrophie. Das Phänomen der Exfoliation der inneren Gefäßschicht wird in allen Fällen der Pick-Krankheit beobachtet, im Gegensatz zur Alzheimer-Krankheit (tritt in 3 von 12 Fällen auf).

Was sind die Symptome bei der Frontotemporalen Demenz?

Symptome im Überblick

Die Pick-Krankheit beginnt im Alter von 45 – 55 Jahren und ist durch ein langsames Fortschreiten gekennzeichnet. Daher bleibt die Pathologie oft mehrere Jahre lang unbemerkt.

Je nach klinischem Krankheitsverlauf gibt es:

Die Verhaltensvariante ist die häufigste Form des klinischen Verlaufs des Morbus Pick. Diese Art von klinischem Verlauf ist durch eine Verhaltensänderung des Patienten gekennzeichnet.

Die Selbstkontrolle fällt zunehmend schwer, Selbstkritik verschwindet, Depressionen, Angstzustände etc. treten erstmals auf. Nach einigen Jahren folgen Sprachstörungen.

Die Sprachvariante des Verlaufs von Morbus Pick ist deutlich seltener. Der Beginn der Krankheit manifestiert sich in einer Sprachbehinderung mit zunächst vollständiger Erhaltung der kognitiven Funktionen (komplexe Funktionen des Gehirns, die Informationen verarbeiten und analysieren, Informationen merken, Informationen wahrnehmen usw.)

Die kognitive Beeinträchtigung unter zunehmen Verlust der aufgezählten Qualitäten tritt mehrere Jahre nach Beginn der Krankheit auf.

Der Verlauf des Morbus Pick wird je nach Zeitpunkt des Auftretens der Symptome und deren Schweregrad in drei Stadien eingeteilt. Die Geschwindigkeit der Entwicklung der Pathologie im Einzelfall unterschiedlich.

Dies hängt von begleitenden Pathologien, der Wirksamkeit der Behandlung, individuellen physiologischen Merkmalen und anderen Faktoren ab.

Stufen der Entwicklung

In der Entwicklung der Pick-Pathologie gibt es:

Entwicklung egoistischer Neigungen. Im Anfangsstadium der Pathologie überwiegt eine Veränderung der Persönlichkeit des Patienten mit dem Verlust moralischer Prinzipien. Im ersten Stadium überwiegt das Frontalsyndrom (Frontallappensyndrom). Das Frontalsyndrom besteht aus einer Reihe von Symptomen, die auftreten, wenn die Frontallappen des Gehirns betroffen sind.

Zu den Manifestationen dieses Syndroms gehören extremer Egoismus, asoziales Verhalten, emotionale Instabilität, Apathie, Enthemmung der Instinkte, Schimpfwörter usw.

Verletzung der kognitiven Funktionen. Im zweiten Stadium der Pick-Krankheit überwiegen fokale Symptome -Apraxie, Aphasie, Echopraxie, Echolalieund andere. In diesem Stadium der Krankheit verliert der Patient die Fähigkeit zu lernen und zuvor erworbenes Wissen anzuwenden.

Tiefe Demenz. Das dritte Stadium des Morbus Pick ist durch schwere Demenz und Muskelschwäche gekennzeichnet. Der Patient ist zeitlich und räumlich desorientiert, unfähig, sich selbst zu versorgen, infolge einerApraxieimmobilisiert. Solche Patienten benötigen Pflege und eine ständige Überwachung.

Das dritte Stadium der Pick-Krankheit wird oft durch das Auftretenvon Dekubitus undderen Infektion, Sepsis und bilateraler Lungenentzündung begleitet. Komplikationen führen zu einer starken Verschlechterung des Zustands und dem Tod des Patienten.

Symptome der Frontotemporalen Demenz in aller Ausführlichkeit

Stufe I - Entwicklung egoistischer Neigungen

Wie manifestiert die Krankheit sich? Bei Stufe I treten die unten genannten Symptome auf:

Antisoziales Verhalten, Enthemmung und Persönlichkeitsveränderungen werden durch Schäden an den vorderen Teilen der Großhirnrinde verursacht.

Der Patient ignoriert etablierte moralische Prinzipien vollständig, befriedigt physiologische (Masturbation z.B.) Bedürfnisse an öffentlichen Orten, empfindet kein Gefühl von Scham und Taktgefühl. Patienten können Passanten belästigen, Schimpfwörter verwenden, sich in der Öffentlichkeit ausziehen, Waren stehlen und eine mangelnde persönliche Hygiene aufweisen.

Bulimie wird durch eine organische Läsion des Nahrungszentrums in der Großhirnrinde verursacht.

Die Bulimie ist eine Essstörung, die durch übermäßiges unkontrolliertes Essen oder eine Besessenheit zum Abnehmen gekennzeichnet ist.

Anosognosie tritt auf, wenn die Parietallappen, insbesondere der rechte Parietallappen, an pathologischen atrophischen Prozess beteiligt sind.

Anosognosie ist ein Symptom, das durch einen Verlust des Bewusstseins des Patienten für seine Krankheit gekennzeichnet ist. Bei der Pick-Pathologie leugnen Patienten oft ihre Krankheit, glauben, dass sie keine Probleme mit ihrem Gedächtnis, dem Zählen, der Lernfähigkeit usw. haben. Dies führt zu Problemen bei der Behandlung, da der Patient selbst keinen Behandlungsbedarf sieht.

Der Grund für das Auftreten von Euphorie ist ein neurodegenerativer und atrophischer Prozess in den Frontallappen des Gehirns.

Euphorie ist ein Symptom, das durch eine freudige, gehobene Stimmung und ein Gefühl des Wohlbefindens ohne objektive Gründe gekennzeichnet ist. Euphorie wird von einer Verlangsamung der geistigen Aktivität begleitet.

Schäden an den konvexen Oberflächen der Frontallappen und die Atrophie des Frontalkortex führen zum Auftreten von Apathie.

Apathie ist ein Symptom, das durch Depression , Gleichgültigkeit gegenüber der Außenwelt und Lustlosigkeit gekennzeichnet ist.

Die Frontallappen sind für Emotionen verantwortlich, daher führen atrophische Prozesse in diesem Bereich zu emotionaler Instabilität.

Emotionale Instabilität ist gekennzeichnet durch einen starken Stimmungswechsel, oft heftigen und inadäquaten Reaktionen auf Ereignisse - des Weiteren werden die Patienten aggressiver und reizbarer, begehen impulsive Handlungen.

Die Frontallappen des Gehirns sind für Motivation und Belohnung verantwortlich. Schäden an den Frontallappen führen zur Willenslosigkeit und krankhafter Unentschlossenheit mit oft fehlendem Antrieb.

Das Symptom ist ein charakteristisches Symptom der Pick-Krankheit. Es ist gekennzeichnet durch eine unwillkürliche, wiederholte und ununterbrochene Wiederholung von Wörtern oder einzelnen Sätzen. Der Patient kann Wörter oder Sätze bis zu 10 - 30 Mal hintereinander wiederholen.

Stereotype sind der Sammelbegriff für pathologisch stabile Wiederholungen von Sätzen, Bewegungen, Wörtern, Zwangsgedanken. So kann der Patient ein obsessives Zählen(Arithmomanie) von Objekten oder Handlungen, eine pathologische Angst vor Schmutz (Mysophobie) undeine obsessive Sauberkeit, eine Tendenz zum Sammeln von Dingenerwerben. Motorische Stereotypen äußern sich durch ständiges Schmatzen, Schaukeln (von einer Seite zur anderen), Kratzen, Reiben usw.

Die Untergang der Frontallappen führt zu einer Beeinträchtigung der Selbstkritik des Patienten.

Das Verhalten des Patienten ist asozial, es gibt eine Enthemmung der Instinkte. Gleichzeitig kann der Patient sein Verhalten nicht angemessen einschätzen und empfindet kaum Schamgefühle.

Die regulatorischen Funktionen der Psyche sind die Koordination interner mentaler Prozesse, die Anpassung einer Person an die äußere Umgebung und das Leben in der Gesellschaft.

Die Verletzung regulatorischer Funktionen äußert sich in einer Beeinträchtigung des abstrakten Denkens, der Flexibilität des Denkens, des Arbeitsgedächtnisses und der Planung.

Stufe II - kognitive Beeinträchtigung

Wie manifestiert die Krankheit sich? Bei Stufe II treten die unten genannten Symptome auf:

Gedächtnisstörungen werden durch eine Schädigung des präfrontalen Cortex, insbesondere der orbitofrontalen Regionen, verursacht.

Eine Beeinträchtigung des Gedächtnisses, wie bei der Alzheimer-Krankheit, ist nicht gleichermaßen stark charakteristisch für Morbus Pick. Der Patient hat Probleme mit dem verzögerten Abrufen von Informationen sowie dem Verlust von Erinnerungen an persönliche "emotionale" Ereignisse.

Eine sensomotorische Aphasie tritt auf, wenn die für die Sprache zuständigen Bereiche des Gehirns geschädigt sind. Eine sensorische Aphasie tritt auf, wenn der kortikale Abschnitt des Höranalysators, der sich im hinteren Abschnitt des oberen temporalen Gyrus befindet, am pathologischen Prozess beteiligt ist. Eine Motorische Aphasie tritt auf, wenn die Broca Region / das motorisches Sprachzentrum, betroffen ist.

Eine Aphasie ist eine erworbene Sprachstärung. Die Motorische Aphasie (Broca-Aphasie) ist eine Sprachstörung, bei der der Patient nicht in der Lage ist, Wörter auszusprechen, während er das Sprachverständnis aufrechterhält.

Die sensorische Aphasie (Wernicke-Aphasie) ist ein pathologischer Zustand, bei dem das Verständnis fremder und der eigenen Sprache beeinträchtigt ist, während die Sprechfähigkeit erhalten bleibt.

Die sensomotorische Aphasie ist die schwerste Form der Sprachstörung, bei der die Fähigkeit des Patienten zu sprechen und seine eigene Sprache und die anderer zu verstehen, beeinträchtigt ist.

Bei der Pick-Krankheit tritt eine frontale Apraxie auf - eine der Arten von Apraxie, die während eines pathologischen Prozesses im Kortex der präfrontalen Region der Gehirnhälften auftritt.

Bei frontaler Apraxie sind die Ausführungen willkürlicher Bewegungen des Patienten, die Programmierung aufeinanderfolgender komplexer Bewegungen und die Kontrolle darüber gestört.

Die Ursache der Echopraxie ist eine übermäßige Erregung von Neuronen im Bereich der zusätzlichen motorischen Zone des Frontallappens des Gehirns. Auch bei Echopraxie wird eine pathologische Übererregung von „Spiegelneuronen“ beobachtet, deren Funktion darin besteht, die gesehenen Bewegungen zu wiederholen.

Echopraxie ist ein Echosymptom. Ein Echosymptom bedeutet: die unwillkürliche Wiederholung von Gesichtsausdrücken, Bewegungen oder Worten der Menschen um einen herum durch den Patienten. Echopraxie ist die Wiederholung der Bewegungen oder Handlungen des Gesprächspartners oder der umgebenden Personen durch den Patienten.

Die Ursache der Echolalie ist eine organische Läsion des Frontallappens des Gehirns.

Echolalie ist eine neurologische Störung, die durch die unwillkürliche Wiederholung gehörter Wörter und Sätze gekennzeichnet ist.

Stufe III - tiefe Demenz

Wie manifestiert die Krankheit sich? Bei Stufe III treten die unten genannten Symptome auf:

Im dritten Stadium des Morbus Pick sind die Frontallappen, Temporallappen sowie die Parietallappen und andere Bereiche am pathologischen neurodegenerativen Prozess beteiligt. Es kommt zu einer diffusen Hirnschädigung.

Eine tiefe Demenz (Demenz) äußert sich in einer Beeinträchtigung der Intelligenz und des Gedächtnisses, einer Verletzung der Lernfähigkeit, des logischen Denkens und des Verlusts der Kritik am eigenen Verhalten. Eine schwere Demenz ist durch die vollständige Zerstörung der Persönlichkeit des Patienten gekennzeichnet.

Extrapyramidale Störungen sind durch eine Störung des Muskeltonus gekennzeichnet – dem Widerstand gegen eine passive Dehnung. Eine weitere Manifestation ist eine Verletzung der Qualität und / oder Quantität spontaner Bewegungen, die von Skelettmuskeln ausgeführt werden.

Welcher Arzt behandelt die Frontotemporale Demenz?

Die Pick-Krankheit wird von einem Psychiater und einem Neurologen behandelt. Eine Überweisung zu einem Facharzt sollte vom Hausarzt eingeholt werden. Spezialisten sammeln sorgfältig Informationen, führen eine Untersuchung, und Labordiagnostik durch. Für jeden Patienten wird eine individuelle Behandlung ausgewählt, die Physiotherapie, Arbeit mit einem Logopäden und spezielle Trainingsprogramme umfasst.

Der Patient ist bis zu seinem Lebensende bei einem Psychiater und einem Neurologen in Behandlung. Der Arzt überwacht die Behandlung und nimmt gegebenenfalls Änderungen im Therapieverlauf vor.

Der Neurologe behandelt die Pick-Krankheit, da sich diese Pathologie als Folge einer organischen Läsion des Gehirns entwickelt. Obwohl die Krankheit unheilbar ist, kann ein Arzt ihr Fortschreiten verlangsamen und die Lebensqualität des Patienten verbessern.

Dazu werden dem Patienten Vitamine, Nootropika, Antioxidantien und andere Medikamenteverschrieben, die die Durchblutung des Gehirns verbessern und Schäden an Nervenzellen verhindern.

Der wichtigste Spezialist für die Behandlung von Morbus Pick ist ein Psychiater. Da bei der Pick-Krankheit die psychischen Störungen des Patienten im Vordergrund stehen, ist der Facharzt direkt an der Korrektur und Behandlung der pathologischen Symptome beteiligt - Abulie, Apathie, Depression , antisoziales Verhalten, Enthemmung, Echopraxie, Echolalie und andere Pathologien.

Hinweis

Der Arzt wählt für den Patienten auch ein individuelles Programm aus Übungen und Aufgaben aus, die die kognitiven Funktionen des Gehirns verbessern und das Fortschreiten der Demenz verhindern sollen. Die Behandlung erfolgt unter strenger Aufsicht eines Arztes. Bei Bedarf werden weitere Spezialisten in den Behandlungsprozess des Patienten eingebunden.

Ein Logopäde kann eine Sprachstörung korrigieren, ein Physiotherapeut wählt eine Reihe von Übungen für extrapyramidale Störungen aus usw.

Diagnose bei Frontotemporaler Demenz

Zur Diagnose der Pick-Krankheit werden verschiedene Methoden angewendet - von der Kommunikation mit dem Patienten bis hin zu instrumentellen Studien. Während eines Gesprächs oder einer instrumentellen Untersuchung sprechen die Ärzte höflich und ruhig mit dem Patienten, erklären ihm das Wesentliche jedes Verfahrens und zu welchem ​​​​Zweck Fragen gestellt werden.

So können Sie dem Patienten einen angenehmen Aufenthalt in der Arztpraxis ermöglichen und aggressives Verhalten verhindern.

Untersuchungen im Überblick

Die Diagnose der Frontotemporalen Demenz umfasst verschiedene Stufen.

Anamnese - die Geschichte des Lebens und der gegenwärtigen Krankheit des Patienten. Der Arzt beginnt die Diagnose immer mit dem Kennenlernen des Patienten. Der Kommunikationsprozess mit dem Patienten hängt vom Stadium der Demenz ab. Verhält sich der Patient unangemessen und ist eine Kontaktaufnahme nicht möglich, befragt der Arzt nahe Angehörige oder Personen, die mit ihm leben und ihn pflegen, zum Leben, Verhalten und Symptomen.

In jedem Fall wird die vom Patienten erhobene Anamnese durch Informationen von Angehörigen ergänzt, da der Patient seinen Zustand und sein Verhalten oft nicht ausreichend einschätzen kann.

Das Vorhandensein von Morbus Pick bei einem Patienten wird normalerweise spät bemerkt - erst wenn es zu Beeinträchtigungen der Sprache, des Verhaltens und der kognitiven Funktionen des Gehirns kommt. Eine gründliche Anamneseerhebung ermöglicht nicht nur eine genaue Diagnosestellung, sondern auch den Ausschluss anderer Erkrankungen mit ähnlichen Manifestationen.

Die Lebensgeschichte und die gegenwärtige Krankheit des Patienten umfassen:Passdaten - Nachname, Vorname, Vatersname des Patienten, Geburtsjahr, Wohnadresse, Telefonnummer; die Geschichte der vorliegenden Krankheit und der Beschwerden - der Zeitpunkt des Auftretens der ersten Symptome, die Merkmale von Verhaltensänderungen des Patienten, Sprachstörungen, Gedächtnis, die Entwicklung der Krankheit, eine Beschreibung der Symptome, die beobachtet werden zum Zeitpunkt der Kontaktaufnahme mit dem Arzt;

Lebensgeschichte - Informationen über die körperliche und geistige Gesundheit des Patienten während seines gesamten Lebens, über Wachstum und Entwicklung, über Lernfähigkeit, soziale und Lebensbedingungen; Daten zu früheren Erkrankungen, Verletzungen und chirurgischen Eingriffen - in diesem Fall interessiert sich der Arzt für Pathologien, Verletzungen und Operationen, die zu einer Schädigung von Gehirnzellen führen können - Schlaganfälle, Thrombosen, Arteriosklerose , Gehirnoperationen, Gehirntumore, Schädel-Hirn-Verletzungen usw., der Arzt interessiert sich auch dafür, ob der Patient bei einem Psychiater in Behandlung ist, wie oft er medizinische Hilfe für diese Pathologie gebraucht hat;

Familienanamnese – Da die Pick-Krankheit oft familiär auftritt, interessiert sich der Arzt dafür, ob bei nahen Verwandten des Patienten die Pick-Krankheit diagnostiziert wurde oder ob Verwandte ähnliche Symptome hatten.

Die Beurteilung des mentalen Status zielt darauf ab, die Persönlichkeit des Patienten, seine kognitiven und Verhaltensfunktionen zu untersuchen.

Der Arzt beurteilt die Persönlichkeit des Patienten aufgrund der Beobachtung seines Verhaltens und der Art der Kommunikation während der Untersuchung. Der Psychiater fragt den Patienten nach seiner Beziehung zu anderen Personen, nach seinem Charakter, seinen Hobbys, seiner Arbeit usw.

Danach bittet der Arzt die Angehörigen, dieselben Fragen über den Patienten zu beantworten und ihn zu charakterisieren. Oft weichen die Informationen des Patienten und der Angehörigen voneinander ab, da die Selbstkritik des Patienten verletzt ist und er seinen Zustand nicht angemessen einschätzen kann.

Während eines Gesprächs mit einem Patienten interessiert sich ein Spezialist für gewöhnlich für:

  • die Beziehung des Patienten zu anderen - ob er Freunde hat, wie er Familienmitglieder und Freunde behandelt, ob er einen geliebten Menschen hat, wie er das andere Geschlecht behandelt;
  • welche Stimmung herrscht beim Patienten vor?- fröhlich, unruhig, ängstlich, aggressiv, unkontrollierbar, emotional instabil, gleichgültig usw.;
  • das Wesen des Patienten - verschlossen, empfindlich, aggressiv, eifersüchtig, misstrauisch usw .;
  • z.B: Das Verhalten des Patienten ist aggressiv, unkontrollierbar, unangemessen, asozial usw.

Bewertung der kognitiven Sphäre (intellektuell-mnestische Sphäre). Die Bewertung der kognitiven Sphäre umfasst die Analyse der Wahrnehmung, des Denkens, des Gedächtnisses und der Aufmerksamkeit des Patienten. Wahrnehmungsstörungen werden durch die Beobachtung des Verhaltens des Patienten bei der Frage nach seiner Krankheit beurteilt.

Die Bewertung des Denkens ermöglicht es, das Tempo von Denkprozessen (Verlangsamung, Beschleunigung) festzulegen, das Vorhandensein sinnloser Raffinesse und Details zu erkennen sowie den Wortschatz einzuschätzen.

Um die mentalen Prozesse des Patienten zu untersuchen, werden sie gebeten, gehörte Geschichte nachzuerzählen und die fehlenden Wörter in den Text einzufügen (Ebbinghaus-Test).

Das Gedächtnis wird bewertet, indem der Patient nach kurz oder fern liegenden Ereignissen gefragt wird, Tests werden mit dem Auswendiglernen von Zahlen oder Objekten durchgeführt, der Patient erzählt 45 Minuten nach dem Lesen eine Kurzgeschichte nach (Wexler-Test).

Die Aufmerksamkeit des Patienten (Konzentrationsfähigkeit, Aufmerksamkeitsverteilung, Aufmerksamkeitswechsel) wird im Gespräch mit ihm oder bei der Durchführung mathematischer Aufgaben erfasst.

Einschätzung der emotionalen Sphäre: Der Arzt beurteilt den emotionalen Zustand des Patienten während des Gesprächs mit ihm und bei der Durchführung von Aufgaben. Ein Spezialist kann den Patienten auch direkt fragen, wie seine Stimmung ist, wie oft er sich über etwas aufregt oder weint, welche Pläne er für die Zukunft hat.

Dadurch werden depressive Symptome (depressive Stimmung, psychomotorische Retardierung, kognitive Beeinträchtigung, Apathie), Angststörungen und andere identifiziert.

Bewertung der Verhaltenssphäre (motorisch-volitional). Die Verhaltensanalyse wird auch im Gespräch mit dem Patienten durchgeführt. Der Arzt bewertet das Aussehen des Patienten, sein Sozialverhalten, seine Stimmung, die Angemessenheit seines Verhaltens und Auftretens usw.

Einschätzung der Bewusstseinssphäre. Die Analyse der Bewusstseinssphäre zielt darauf ab, das Bewusstsein des Patienten für Ort, Zeit, Thema, Kritik an seinem Zustand und seiner Krankheit zu erfassen.

Visuelle Inspektion

Bei einer äußerlichen Untersuchung beurteilt der Arzt den Allgemeinzustand des Patienten (befriedigend, mäßig, schwer), das Verhalten des Patienten, Aussehen, Kleidungsvorlieben usw. Der Facharzt beschreibt den konstitutionellen Körpertyp, die Hautfarbe und Schleimhäute des Patienten, das Vorhandensein von Narben usw.

Beurteilung des neurologischen Status

Der neurologische Status wird von einem Neurologen beurteilt. Der Spezialist bewertet die Reflexe des Patienten, die Pupillenreaktion auf Licht, die Pupillengröße, die Bewegungskoordination, das Vorhandensein von Tremor usw. Die Untersuchung des Patienten ermöglicht den Ausschluss vieler Pathologien mit ähnlichen Symptomen - Hirntumoren, progressiver Lähmung, Parkinson-Krankheit, usw.

Die Pick-Krankheit kann von extrapyramidalen Störungen begleitet sein, die sich durch posturaler Instabilität (Unfähigkeit, das Gleichgewicht zu halten) mit häufigen Stürzen, dem asymmetrischem akinetisch-starren Syndrom (Bewegungsstörungen mit erhöhtem Muskeltonus, Verlangsamung und Bewegungsarmut) äußern.

Was verrät ein CT-Scan?

Die Computertomographie ist eine Methode zur schichtweisen Röntgenabtastung des zu untersuchenden Bereichs. Die Computertomographie bei Morbus Pick zeigt eine kortikale Atrophie im Frontallappen und/oder den Temporallappen.

Magnetresonanztomographie (MRT)

Die Magnetresonanztomographie basiert auf der Registrierung der elektromagnetischen Reaktion von Wasserstoff-Atomkernen in den Körperzellen, wenn sie einem hohen Magnetfeld ausgesetzt werden.

Diese Forschungsmethode zeigt eine Atrophie der Großhirnrinde im Frontal- und Temporallappen, eine Erweiterung der Subarachnoidalräume, eine Abnahme der Medulla-Dichte im Frontallappen und im Temporallappen des Gehirns.

Die Positronen-Emissions-Tomographie basiert auf der Verfolgung der Verteilung von Radiopharmaka in Geweben durch ein spezielles Gerät (PET-Scanner) - biologisch aktive Substanzen, die mit einem Positronen emittierenden Radioisotop markiert sind.

Radiopharmaka werden in eine Vene injiziert und über die Blutbahn im ganzen Körper verteilt. Die Positronen-Emissions-Tomographie zeigt Herde von Hypoperfusion (verminderte Durchblutung) und/oder reduziertem Stoffwechsel im Stirn- und/oder Schläfenlappen des Gehirns.

Die Elektroenzephalographie (EEG) ist eine Methode zur Aufzeichnung der elektrischen Aktivität des Gehirns mit einem Elektroenzephalographen und speziellen Elektroden, die auf der Kopfhaut angebracht werden. Bei der Pick-Krankheit kommt es zu einer Abnahme der bioelektrischen Aktivität der Stirn- und Schläfenlappen des Gehirns - verursacht durch eine Atrophie des Kortex.

Therapie der Frontotemporalen Demenz

Die Pick-Krankheit kann nicht vollständig geheilt werden, eine Therapie kann aber den Zustand des Patienten und seine Lebensqualität erheblich verbessern und die Entwicklung von organischen Hirnerkrankungen und Demenz verlangsamen. Die Behandlung des Morbus Pick ist unterteilt in Medikamentöse Therapie & nicht medikamentöse Therapie

Die medikamentöse Therapie zielt auf die symptomatische Behandlung ab, d.h. auf die Beseitigung der Symptome. Eine ätiologische Behandlung (Therapie zur Beseitigung der Ursache der Pathologie) existiert derzeit nicht.

Medikamente & der Mechanismus der therapeutischen Wirkung

Glutamaterge Arzneimittel

Beispiel: Memantin

Glutamaterge Medikamente verlangsamen neurodegenerative Prozesse (Prozesse, die Zellen des Nervensystems zerstören), normalisieren die geistige Aktivität, verbessern die Konzentrationsfähigkeit und das Gedächtnis, reduzieren Müdigkeit und beseitigen Depressionssymptome.

Indiziert bei: Verhaltensstörungen, Beeinträchtigung der Funktionen des Zentralnervensystems: manifestiert sich durch Müdigkeit, Apathie, Gedächtnis- und Konzentrationsstörungen, die Fähigkeit, sich selbst zu versorgen, Demenz .

Atypische Neuroleptika

Beispiele: Quetiapin, Clozapin

Atypische Antipsychotika haben eine beruhigende Wirkung, stoppen Aggressionen, erregte Zustände, verbessern emotionale Labilität und Verhaltensstörungen.

Indiziert bei: aggressives Verhalten, Depression, Enthemmung, mentale Erschöpfung.

Antikonvulsiva

Beispiele: Gabapentin, Valproat

Antikonvulsiva stabilisieren und erhöhen den Gehalt an GABA (Gamma-Aminobuttersäure), das eine hemmende Wirkung auf das zentrale Nervensystem hat. Sie wirken beruhigend, tragen zur Unterdrückung von Angst und Unruhe bei und verbessern den psychischen Zustand des Patienten.

Indiziert bei: unsoziales Verhalten, Enthemmung, Enthemmung des Sexualverhaltens bei Demenz, Agitiertheit (aufgeregter, aggressiver Zustand) bei Demenz.

Selektive Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer / Antidepressiva (SSRIs)

Beispiele: Sertralin, Citalopram, Paroxetin.

Die Ursache von Depressionen ist oft das Fehlen eines bestimmnten Neurotransmitters (einer biologisch aktiven Chemikalie, die die Übertragung eines elektrochemischen Impulses zwischen Nervenzellen – Neuronen) gewährleistet – z.B. des Serotonins. Die Medikamente dieser Gruppe von Antidepressiva helfen, die Wiederaufnahme von Serotonin durch die Nervenzellen zu blockieren, die es sezernieren, was zur Akkumulation von Serotonin im synaptischen Spalt – dem Kontaktpunkt zwischen Neuronen – führt.

Indiziert bei: Depression bei Demenz, Angst bei Demenz.

Nicht medikamentöse Therapie

Die nicht-medikamentöse Therapie zielt darauf ab, die kognitiven Funktionen des Gehirns zu verbessern - die Wahrnehmung und Analyse von Informationen, das Auswendiglernen, das Speichern von Informationen, die Fähigkeit, die Fähigkeiten zu erlernen und anzuwenden, um die Verhaltens- und psychopathologischen Symptome der Demenz zu korrigieren. Die Therapie bietet dem Patienten psychologische Unterstützung und eine Anpassung an das soziale Umfeld.

Eine Routine bei der nichtmedikamentösen Therapie ist von großer Bedeutung. Um ein gutes Ergebnis zu erzielen. Für optimale Ergebnisse ist es am besten täglich zu behandeln.

Der Arzt behandelt den Patienten freundlich, lobt ihn für seine Leistungen, erklärt geduldig und hört dem Patienten aufmerksam zu. Der Patient soll sich wohl und ruhig fühlen.

Nicht-medikamentöse Behandlung

Behandlung

Nicht-medikamentöse Behandlungen für Morbus Pick und Demenz umfassen:

Dem Patienten wird angeboten, ein Tagebuch zu führen und darin alle aufgetretenen Ereignisse, die erlebten Ereignisse und die damit verbundenen Emotionen aufzuschreiben. Das Führen eines Tagebuchs schult die geistige Leistungsfähigkeit des Patienten, trägt zur Fixierung und Analyse laufender Ereignisse bei. Im Tagebuch kann der Patient die angesammelten negativen Emotionen loswerden, was hilft, Sorgen und Ängste loszuwerden.

Kognitives Training in Form des Einzelunterrichts (oder als Gruppe) zielt darauf ab, die Merkfähigkeit, Denkprozesse, die Wahrnehmung und Analysefähigkeit anhand der erhaltenen Informationen zu entwickeln. Während des Trainings beschäftigen die Patienten sich mit dem gemeinsamen Lesen und Besprechen der gelesenen Informationen, dem Auswendiglernen von Vierzeilern, der Arbeit mit speziellen Karten, der Analyse von Sprüchen usw.

Biografisches Training zielt darauf ab, Erinnerungen an die Vergangenheit zu behalten, welche vor allem bei Demenz nach und nach aus dem Gedächtnis verschwinden. Der Patient wird gebeten, über sein Leben zu erzählen - wo er geboren wurde, wo er aufgewachsen ist, wo er studiert und gearbeitet hat. Außerdem werden ihm z.B. Fotos und Videos aus dem Familienarchiv gezeigt. Bei der Pick-Krankheit erkennen Patienten nur selten ihre Verwandte nicht oder vergessen ihre Vergangenheit. Aber diese Praxis ermöglicht es Ihnen dennoch, positive Emotionen beim Patienten hervorzurufen.

Die Verhaltenstherapie hat das Erwerben konditionierter Reflexe zum Ziel und damit die Unterdrückung von negativem Verhalten oder Reaktionen. Einfach gesagt: Man kann alles erlernen. Der richtige Umgang mit einem Problem ist bereits die halbe Lösung für dieses. Diese Praxis der Verhaltensherapie basiert auf der Arbeit von Cohen-Mansfield – „dem Modell der Erregung (aufgeregter Zustand, Erregung) als Reaktion auf unerfüllte Bedürfnisse“. Dort heißt es, dass man wenn man nicht bekommt, was man möchte und so seine Bedürfnisse nicht befriedigen kann, man beginnt (der Patient), sich aggressiv zu verhalten und verfällt im schlimmsten Fall sogar in Depressionen.

Dazu analysiert der Psychotherapeut das Verhalten des Patienten, analysiert seine Tagebücher und identifiziert Faktoren, die den Patienten provozieren. Er ermittelt Veränderungen in den typischen Reaktionen des Patienten und ob sich die Art seines Verhaltens ändert. Das Ziel der Verhaltenstherapie ist es, die Einstellung des Patienten zu bestimmten Faktoren zu ändern und optimale angenehme Bedingungen für die psychische Gesundheit zu schaffen, wobei störende Faktoren beseitigt werden.

Das Ziel der Kunsttherapie ist es, den emotionalen Zustand des Patienten zu verbessern, Depressionen zu bekämpfen, neue Fähigkeiten zu erwerben und das Gedächtnis zu trainieren. Kunsttherapie umfasst das Zeichnen, Modellieren mit Ton oder Gips, den Besuch von Kunstgalerien, malen mit allen möglichen Arten von Farben und diversen Techniken.

Die Musiktherapie umfasst das Hören von Melodien und Liedern oder das Spielen eines Musikinstruments sowie das Singen. Musik hat eine beruhigende Wirkung auf den Patienten, verursacht positive Emotionen und Frieden. Musik- und Gesangsunterricht verbessern nachweislich die kognitiven Funktionen des Gehirns, korrigiert Verhaltens- und psychopathologische Störungen.

Die Aromatherapie hat sich als eine wirksame Behandlung von Demenz erwiesen. Zur Therapie werden ätherische Öle verwendet, die in Form von Inhalationen, Cremes, Massagen und Bädern angewendet werden. In der Aromatherapie bei Demenz werden bevorzugt ätherisches Orangenöl, ätherisches Bergamottenöl, Lavendelöl, Zitronenmelissenöl, ätherisches Ylang-Ylang-Öl usw. verwendet. Dies führt zur Steigerung der Leistungsfähigkeit, der Aktivierung von Denkprozesse und des Gedächtnisses und hat ebenso eine moderate beruhigende Wirkung.

Die Haustiertherapie ist eine Methode der Psychotherapie, die auf der Kommunikation des Patienten mit Tieren basiert. Diese Praxis kann Reizbarkeit und Aggression reduzieren, positive Emotionen hervorrufen und das Übernehmen von Verantwortung fördern. Besonders gängig sind dabei z.B. die Reittherapie.

Ebenso häufig anzutreffen sind speziell hierfür ausgebildete Therapie Hunde.

Diese Art der Therapie umfasst verschiedene Arten von Unterhaltung - Sport, Tanz, Theater. Der Zweck der Methode ist eine soziale Anpassung, die Befriedigung des Kommunikationsbedürfnisses und eine moderate körperliche Aktivität.

Wie kann man Morbus Pick vorbeugen?

Da die genaue Ursache der Pick-Krankheit noch nicht bekannt ist, gibt es keine Prävention dieser Krankheit. Daher können Ärzte nur allgemeine Empfehlungen geben, die das Auftreten von Hirnpathologien verhindern und die kognitiven Funktionen verbessern sollen.

Wird Morbus Pick mit Volksheilmitteln behandelt?

Die Pick-Krankheit ist weder einer medizinischen, chirurgischen noch einer physiotherapeutischen Behandlung zugänglich, und die traditionelle Medizin bildet da ebenfalls keine Ausnahme. Die Behandlung mit Volksheilmitteln zielt darauf ab, die Durchblutung und Gehirnfunktion zu verbessern, das Gedächtnis und andere kognitive Funktionen des Gehirns zu verbessern, den Schlaf zu verbessern sowie Nebenwirkungen von Medikamenten zu reduzieren.

Pick-Krankheit und Volksheilmittel

Volksheilmittel können in der komplexen symptomatischen Behandlung eingesetzt werden. Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass eine unabhängige unkontrollierte Behandlung zu einer Verschlechterung des Zustands des Patienten führen kann. Daher ist es notwendig, vor Beginn der Behandlung einen Arzt zu konsultieren. Die Behandlung mit Volksheilmitteln sollte nicht die Haupttherapiemethode sein, da die Pick-Krankheit eine ernsthafte medikamentöse Behandlung unter ständiger Aufsicht des behandelnden Arztes erfordert.

Wie ist die Prognose bei Morbus Pick?

Oft sind Patienten mit Demenz eine Gefahr für sich selbst und können sich nicht mehr selbst versorgen – Essen kochen, anziehen, waschen, duschen und putzen – alles Dinge, die plötzlich zu einer Herausforderung werden. Daher benötigt ein solcher Patient ständige Pflege und Überwachung. Im dritten Stadium der Pathologie werden Patienten oft aufgrund von Apraxie immobil und desorientiert. Dies führt zu Komplikationen - Dekubitus , Wundinfektionen, Sepsis, Lungenentzündung . Komplikationen führen oft zum Tod des Patienten.

Mit guter Pflege, wirksamer medikamentöser und nichtmedikamentöser Behandlung, einem Umfeld mit Fürsorge und Wärme, kann das Fortschreiten der Erkrankung verlangsamt, die kognitiven Funktionen des Gehirns teilweise wiederhergestellt und die Lebensqualität eines Patienten gesteigert werden Die Pick-Krankheit kann dadurch deutlich verbessert werden. Die Lebenserwartung bei Demenz im Zusammenhang mit der Pick-Krankheit ist leider nicht lang. Die Krankheit ist unheilbar, und die Therapie zielt primär darauf ab, die Symptome zu schwächen und Nebenwirkungen zu beseitigen. Da sich die Pathologie allmählich entwickelt, bleibt ihre Anwesenheit lange Zeit unsichtbar. Patienten suchen oft erst mit Verspätung medizinische Hilfe auf. Dies führt zu einem schnellen Fortschreiten der Krankheit und einer Verschlechterung des Zustands des Patienten. Patienten, bei denen Pick diagnostiziert wurde, leben bei guter Pflege und wirksamer Behandlung im Durchschnitt 6 bis 10 Jahre.

Zusammenfassung

Die Frontotemporale Demenz (FTD) ist eine fortschreitende Hirnerkrankung. Das bedeutet, dass sich im Laufe der Zeit Teile des Gehirns verschlechtern und nicht mehr funktionieren. Je nachdem, wo die Krankheit im Gehirn beginnt, beeinträchtigt sie Ihr Verhalten oder Ihre Fähigkeit, zu sprechen und andere zu verstehen. Die Krankheit ist weder heilbar noch behandelbar, aber einige Symptome sind möglicherweise behandelbar.

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