Woher kommt der helle Stuhl bei Bauchspeicheldrüsenkrebs?

Die Bauchspeicheldrüse (Pankreas) ist ein langes Organ, das sich hinter dem Magen befindet und verschiedene Enzyme, die für die Verdauung benötigt werden, sowie die Hormone Insulin und Glukagon produziert.

Die Veränderung des Stuhlgangs ist neben den typischen Zeichen von Bauchspeicheldrüsenkrebs, wie Schmerzen im Bereich des Bauches oder des Rückens, Übelkeit und Appetitverlust, Gelbsucht (Ikterus), Blähungen, ein aufgeblähter Bauch (Gummibauch) und die Erstmanifestation eines neu vorher noch nie beschriebenen Diabetes mellitus ein charakteristisches Zeichen, dass zur Diagnosefindung beitragen kann.

Ein Krebs der Bauchspeicheldrüse kann über zwei Mechanismen die Farbe im Stuhl verändern. Dieses ist zum einen, dass die Funktionselemente der Bauchspeicheldrüse (Enzyme) nicht mehr richtig produziert werden können und zum anderen, das der Gallensaft nicht mehr in den Darm gelangt.

Fehlende Enzymproduktion

Die Bauchspeicheldrüse hat zwei Haupttypen von Zellen: exokrine und endokrine. Die exokrinen Zellen machen den größten Teil der Bauchspeicheldrüse aus und produzieren Enzyme, die in den Dünndarm abgegeben werden, um bei der Verdauung der Nahrung zu helfen. Die endokrinen Zellen machen einen kleinen Teil der Bauchspeicheldrüse aus und produzieren Hormone, die in den Blutkreislauf abgegeben werden.

Die von den exokrinen Zellen produzierten Enzyme helfen bei der Aufspaltung von Kohlenhydraten, Fetten und Proteinen. Das Hormon Insulin, das von den endokrinen Zellen produziert wird, trägt zur Regulierung des Blutzuckerspiegels bei. Das Hormon Glukagon, das ebenfalls von den endokrinen Zellen produziert wird, hilft, den Blutzuckerspiegel anzuheben, wenn er zu niedrig ist

Pankreasinsuffizienz ist ein Zustand, bei dem die Bauchspeicheldrüse nicht in der Lage ist, genügend Enzyme oder Hormone für eine ordnungsgemäße Verdauung oder Blutzuckerregulierung zu produzieren.

Wenn ein Tumor den Bauchspeicheldrüsengang blockiert, kann ein Mangel an Bauchspeicheldrüsensaft im Darm zu schlechter Aufnahme von Nährstoffen führen. Dieses kann einen Durchfall verursachen.

Die Nahrung wird unverdaut über den Darm ausgeschieden. In diesem Fall kann der Stuhl aufgrund des höheren Fettgehalts übel riechenden, voluminös und fettig erscheinen. Häufig beschreiben Patienten, dass der Stuhl ungewöhnlich blass erscheint.

Blockade des Gallengangs

Bilirubin ist eine orangefarbene Substanz, die entsteht, wenn ein Stoff in den roten Blutkörperchen abgebaut wird. Bilirubin gelangt in die Leber, wo es dann in der Galle ausgeschieden wird. Von hier gelangt Billirubin in den Magen-Darm-Trakt.

Im Magen-Darm-Trakt wird Bilirubin von Darmbakterien zu einem anderen Stoff abgebaut. Ein Teil wird durch den Urin ausgeschieden. Dieses gibt dem Urin seine gelbe Farbe. Ein anderer Teil wird über den Darm ausgeschieden und gibt dem Stuhl die bräunliche Farbe.

Von einer Gallengangsobstruktion spricht man, wenn der Gallengang, der die Galle von der Leber in den Darm leitet, blockiert ist. Dies kann aus verschiedenen Gründen geschehen, unter anderem durch Bauchspeicheldrüsenkrebs. Wenn der Gallengang blockiert ist, kann die Galle nicht mehr in den Darm gelangen

Stuhlveränderungen

Mikrobiom: Mögliche Früherkennung aus dem Stuhl

Bei vielen Krebserkrankungen gibt es einen Zusammenhang zwischen dem Mikrobiom und dem Auftreten von Krebs. Um es einfach auszudrücken: Das Mikrobiom ist die Gesamtheit aller Mikroorganismen, vor allem Bakterien, die in unserem Körper, hauptsächlich im Darm, leben. Sie beeinflussen viele Funktionen unseres Körpers, von der Verdauung bis zum Immunsystem.

Diese Veränderungen im Mikrobiom lassen sich durch eine Untersuchung des Stuhls feststellen. Mehrere unabhängige Studien haben nun gezeigt, dass diese Stuhluntersuchung potenziell eine Möglichkeit bietet, ein Pankreaskarzinom frühzeitig zu diagnostizieren. Das ist besonders bedeutsam, da es aktuell keine zuverlässigen Früherkennungstests für diese Art von Krebs gibt.

Interessanterweise scheint diese spezifische Mischung von Bakterien im Stuhl nicht nur darauf hinzuweisen, ob Krebs vorhanden ist, sondern auch Informationen über die Prognose des Patienten zu liefern.

Ein zugrundeliegender Mechanismus könnte sein, dass das Mikrobiom an der Immunantwort gegen den Tumor beteiligt ist.

In Experimenten mit Ratten wurde beispielsweise gezeigt, dass die Wirksamkeit der Immuntherapie von der spezifischen Zusammensetzung des Mikrobioms abhängt. Bemerkenswerterweise führte eine Stuhltransplantation in diesen Versuchen dazu, dass der Tumor auf die Immuntherapie ansprach.

Das Mikrobiom erweist sich als noch aussagekräftiger in der Vorhersage eines Pankreaskarzinoms, wenn es mit einem spezifischen Blutwert kombiniert wird, dem sogenannten Tumormarker CA19-9.

Durch die Kombination dieser beiden nicht-invasiven Untersuchungen könnte es in naher Zukunft möglich sein, ein Pankreaskarzinom in einem so frühen Stadium zu identifizieren, in dem es noch vollständig heilbar ist.