Operation bei Blasenkrebs

Überblick

Was ist eine Blasenkrebs Operation?

Bei einer Blasenkrebs-Operation wird die Krebserkrankung aus dem Körper entfernt. Es stehen viele verschiede Operationsverfahren zur Auswahl. Die Wahl der richtigen Operation muss individuell festgelegt werden und ist abhängig von der Ausdehnung und Aggressivität des Tumors.

Ist eine Blasenoperation ein großer Eingriff?

Abhängig von der Ausdehnung der Krebserkrankung kann der Krebs aus der Harnblase heraus geschabt werden oder es wird die gesamte Harnblase entfernt. Während das Herausschaben häufig ein kleiner Eingriff ist, ist die Entfernung der gesamten Harnblase eine große Operation. Trotzdem können heute auch diese Operationen schonend durchgeführt werden (minimal-invasive Operation).

Welche verschiedenen Blasenkrebs-Operationen gibt es?

Abhängig von der Ausdehnung des Tumors kommen verschiedene Operationen in Frage. Dazu zählt:

• Transurethrale Blasenresektion (TURB): Wird bei oberflächlichen Tumoren angewendet. Dafür wird das Operationswerkzeug durch die Harnröhre in die Harnblase geschoben und die Krebserkrankung aus der Harnblase herausgeschabt.
• Teilresektion der Blase: Ein Teil der Harnblase wird bei der Operation herausgenommen.
• Radikale Zystektomie Entfernung der gesamten Harnblase. Da die Harnblase nach der Operation nicht mehr da ist, muss der Urin auf andere Weise nach draußen abgeleitet werden. Möglichkeiten zur Urinableitung sind eine Neoblase (eine neue Blase wird aus Darm geformt) und eine Harnableitung (dafür formt man einen Kanal der den Urin nach draußen über die Haut befördert oder einen Kanal der den Urin in den Darm befördert).

Bei wem wird eine Blasenkrebs Operation durchgeführt?

Eine Operation kommt für Patienten in Frage, die eine Krebserkrankung der Blase haben. Die Operation kommt in Frage bei:

• Oberflächlichen Tumoren, die noch nicht in die Muskulatur der Harnblase eingewachsen sind.
• Tiefen Tumoren, die bereits in die Muskelschicht der Harnblase eingedrungen sind.
• Bei Patienten, die gesund genug sind für eine Operation
• Bei Patienten, wo der Tumor noch nicht gestreut hat.

Die Entscheidung zu einer Operation ist von Mensch zu Mensch unterschiedlich und muss individuell mit dem betreuenden Arzt besprochen werden. Häufig wird die Entscheidung zur Operation in einem Tumorboard festgelegt. Das ist eine Konferenz, bei der Experten aus verschiedenen Fachgruppen teilnehmen.

Ablauf

Was erwartet mich vor einer Blasenkrebs Operation?

Zu den Dingen vor einer Operation gehört:

• Untersuchungen: Es werden verschiedene Untersuchungen durchgeführt, mit denen Ihr Arzt kontrollieren möchte, wie gut der allgemeine Gesundheitszustand ist und wie die Ausdehnung der Krebserkrankung ist. Dafür können Blutuntersuchung, Röntgenuntersuchung, CT-Untersuchung, MRT-Untersuchung, Blasenspiegelung, PET-CT erforderlich sein.
• Vorgespräch: Es findet ein ausführliches Vorgespräch statt, bei dem der Operateur Sie über die Chancen und Risiken der Erkrankung informiert und mit Ihnen die optimale Operation festlegt.
• Ernährung: Der Arzt wird mit Ihnen besprechen, wie lange Sie vor der Operation keine Flüssigkeit und keine Nahrung zu sich nehmen dürfen. In der Regel darf man sechs bis zwölf Stunden vor der Operation keine feste Nahrung zu sich nehmen und nur klares Wasser trinken.
• Psychologische Vorbereitung: Stellen Sie sich auf die Operation psychologisch ein. Dies kann einen Einschnitt in Ihr Leben bedeuten und Sie sollten sich darauf gut vorbereiten. Lassen Sie sich zu dem Termin von einem engen Vertrauten oder Familienmitglied fahren, damit Sie emotionale Unterstützung haben.

Was erwartet mich während einer Blasenkrebs Operation?

Der Ablauf der Operation unterscheidet sich von der geplanten Operation.

Transurethrale Resektion der Blase

• In der Regel ist eine Vollnarkose für den Eingriff erforderlich. Das heißt, Sie werden während des Eingriffs schlafen und ein Anästhesist wird Ihre Körperfunktionen überwachen.
• Der Chirurg führt das Werkzeug Zystoskop durch Ihre Harnröhre in die Blase. Das Zystoskop ist ein dünnes Rohr mit einer Kamera und einem Licht. Hiermit kann der Chirurg den Tumor in der Harnblase darstellen.
• Durch das Zystoskop können zusätzliche Werkzeuge in die Harnblase eingeführt werden.
• Mit diesen kann der Tumor aus der Blasenwand geschnitten oder verbrannt werden.
• Das entfernte Gewebe wird in ein spezielles Labor Pathologie gesendet und dort wird der Krebs genauer untersucht.
• Nachdem der Tumor entfernt wurde, werden die Instrumente aus der Harnröhre gezogen. Es wird keinen Schnitt oder Naht nach dieser Operation geben.

Zystektomie

• Die Operation wird in Vollnarkose durchgeführt und ein Anästhesist wird Sie überwachen.
• Der Chirurg macht einen kleinen Schnitt in den Unterbauch, um darüber zur Blase zu gelangen.
• Neben der Blase wird bei Männern häufig auch die Prostata und bei Frauen die Gebärmutter und ein Teil der Vagina entfernt.
• Nach der Entfernung der Blase wird der Chirurg für die Urinausscheidung eine neue Möglichkeit schaffen. Dafür erfolgt die Anlage eines sogenannten Urostomas. Das ist eine Öffnung in der Bauchwand, durch die der Urin nach draußen geleitet wird.
• Die entfernte Harnblase wird in ein spezielles Labor Pathologie geschickt, um den Tumor zu untersuchen.
• Nach der Operation werden die offenen Stellen zugenäht oder mit Klammern verschlossen.

Was passiert nach einer Blasenkrebs Operation?

In der Regel muss man nach der Operation im Krankenhaus bleiben. Es können teilweise noch Schmerzen vorliegen, die mit Medikamenten behandelt werden. Nach der Operation bespricht der Chirurg auch das weitere Vorgehen und ob noch weitere Therapien erforderlich sind.

Die Verweildauer im Krankenhaus ist von der Größe des Eingriffs abhängig und liegt im Durchschnitt bei:

• Transurethrale Resektion: 2-3 Tage
• Teilresektion: 3-7 Tage
• Zystekomie: 7-10 Tage

Risiken und Chancen

Kann der Blasenkrebs nach der Operation zurückkommen?

Trotz einer schweren Operation, gibt es keine komplette Sicherheit, dass der Tumor nicht mehr zurückkommt.

Es gibt Risikofaktoren, die das Risiko für das zurückkommen des Tumors erhöhen.

• Stadium: Oberflächliche Tumore haben ein geringeres Risiko. Tumore, die in den Muskel infiltrieren haben ein höheres Risiko.
• Tumortyp: Urothelkarzinome sind häufig und haben ein geringeres Risiko zurückzukommen als Plattenepithelkarzinome oder Sarkome.
• Ausmaß der Operation: Wenn nicht alles entfernt wurde oder an den Rändern noch Tumor war, ist das Risiko höher.

Welche Risiken können nach einer Blasenoperation auftreten ?

Auch wenn es sich bei der Operation um ein Standardverfahren in vielen Kliniken handelt, können Komplikationen auftreten. Häufige Komplikationen sind:

• Blutungen: Leichte Blutungen sind ganz normal, größere sollten unbedingt abgeklärt werden.
• Wundheilungsstörungen: Besonders bei Rauchern, Menschen mit Diabetes oder Durchblutungsstörungen.
• Darmfunktionsstörungen: Verstopfung oder Durchfall .
• Lymphothorax: Eine Flüssigkeitsansammlung im Brustbereich, die nach Operationen am Lymphsystem auftreten kann.
• Harnröhrenverengung: Kann Schwierigkeiten beim Wasserlassen verursachen.
• Sexualfunktionsstörungen: Risiko von Erektionsproblemen bei Männern und Scheidentrockenheit bei Frauen.
• Infektionen: Häufigeres Auftreten von Harnwegsinfektionen.

Wann soll ich meinen Arzt nach der Operation kontaktieren?

Nach einer Blasenkrebs Operation, kann es auch nach dem Krankenhausaufenthalt und währenddessen zu akuten Komplikationen kommen. Bei Anzeichen für diese sollte man unbedingt einen Arzt kontaktieren. Häufig sind:

• Schwäche Gefühl oder Erschöpfung
• Intensive Schmerzempfindungen
• Erhöhte Körpertemperatur
• Unfähigkeit den Urin zurückzuhalten
• Gefühl von Unwohlsein begleitet von Erbrechen
• Blut im Urin
• Häufiges Wasserlassen
• Anschwellen der Beine
• Fieber

Erholung und Prognose

Wie verändert sich mein Leben nach einer Harnblasenkrebs Operation?

Abhängig von dem Ausmaß der Operation, kann die Operation das bisher gewohnte Leben deutlich verändern. Während nach einer TUR-Operation häufig alles gleich bleibt, geht eine Entfernung der Blase mit größeren Einschnitten ins Leben einher. Zu diesen zählen:

• Wasserlassen: Man muss lernen, auf eine neue Art und Weise zu urinieren.
• Sexualfunktion: Ist häufig danach sehr viel schlechter was sich auf die Partnerschaft auswirken kann.
• Angst: Man kann unter der Angst leiden, dass der Tumor zurückkommen kann. Häufig entwickelt sich Stress, Trauer, Wut, und Aggression im Verlauf.

Wann kann ich nach einer Harnblasen Operation wieder arbeiten?

Wann man nach einer so schweren Operation wieder arbeiten kann ist nicht für alle Menschen gleich und sollte entsprechend der allgemeinen Verfassung gemeinsam mit dem Arzt entschieden werden.

• Nach einer TUR-Operation kann man in der Regel innerhalb weniger Tage arbeiten
• Nach einer radikalen Zystekomie dauert es häufig 4-8 Wochen

Benötige ich nach der Harnblasen Operation weitere Krebs Therapie?

Das ist abhängig von dem Ausmaß des Tumors und ob bereits vorher eine Therapie durchgeführt wurde und wie diese gewirkt hat. Mögliche Therapieoptionen sind:

• Chemotherapie
• BCG Therapie
• Immuntherapie
• Strahlentherapie