Was sind die Ursachen und Risikofaktoren bei Zysten?
Unter dem Begriff "Zyste", versteht man einen Hohlraum, der sich innerhalb des Gewebes bildet und von einer Kapsel umschlossen ist. Dabei kann eine Zyste sowohl aus einer als auch aus zwei Kammern bestehen. Im Inneren des Hohlraums befinden sich Gewebsflüssigkeit, Blut, Eiter und/ oder Talg. Zysten können in jedem Bereich des Körpers entstehen und kommen besonders häufig im , der Schleimhaut, den Ovarien, der Schilddrüse, den Nieren und der Haut vor. Die einzelnen Zysten können eine Vielzahl von Unterschieden zueinander aufweisen.
Einteilung von Zysten
Zysten können entsprechend unterschiedlicher Formen eingeteilt werden:
Pathogenese (Entstehung & Entwicklung einer Krankheit)
- Retentionszyste
- Inklusionszyste
Histologie (Gewebelehre)
- echte Zyste
- Pseudozyste
- Dermoidzyste
- Epidermoidzyste
Erstbeschreiber
- Baker- Zyste
- Bochdalek-Zyste
- Gartner-Zyste
- Tornwaldt-Zyste
Lokalisation
- Ovarialzyste
- Vaginalzyste
- Schilddrüsenzyste
- Speicheldrüsenzyste
- Knochenzyste
- Hautzyste
Die Mehrzahl dieser Zysten ist absolut harmlos. Je nachdem, welche Ursache sie haben, welches Organ sie betreffen, wie groß sie sind, wo sie auftreten und wie sie sich entwickeln, können die Hohlräume jedoch auch zu Beschwerden führen. Befindet sich beispielsweise eine Zyste im , kann diese auf das Hirngewebe drücken und auf diese Weise zu verschiedenen Störungen führen. In diesem Zusammenhang besonders relevant sind Sprach-, Geh- oder Sehstörungen.
Die Ursache für die Entstehung einer Zyste kann unterschiedlich sein. Die Bildung einiger Zysten wird durch eine Abflussbehinderung aus einem Hohlraum, der Flüssigkeit erzeugt oder enthält, getriggert. Typisches Beispiel dafür sind Talgdrüsen. Wenn zum Beispiel der Ausführungsgang einer solchen Talgdrüse verstopft ist, kann dies zur Entstehung einer Talgdrüsenzyste führen.
Zysten können aber auch im Zusammenhang mit chronischen Erkrankungen auftreten. Vor allem bei Personen, die an oder Krebs leiden, lässt sich dieses Phänomen beobachten. Andere Zystenformen, weisen eine erbliche Komponente auf. So kommt es innerhalb der Familien von Betroffenen vermehrt zum Auftreten von Zystennieren und/oder Zystenleber. Das Auftreten einer Zyste kann jedoch auch mit einer Infektion einhergehen. Vor allem bei einem Befall von Fuchs- oder Hundebandwürmern kommt es bei den Betroffenen zur Zystenbildung in der Leber. Die, aus diesem Grund entstehenden, Zysten verursachen mitunter starke Schmerzen und können Blutungen provozieren.
In einige Fällen kann man eine gutartige Zyste nur sehr schwer von einer bösartigen unterscheiden. Häufigstes Beispiel für diese Problematik stellt die sogenannte (Ovarialzyste) dar. Auch eine gutartige Zyste, in diesem Bereich, kann unter Umständen entarten und zu einer bösartigen Geschwulst werden. In diesem Zusammenhang spricht man von .
Was sind die Symptome bei Zysten?
Zysten sind in vielen Fällen sogar vollkommen asymptomatisch (ohne Symptome) und werden erst nach Jahren als Zufallsbefund entdeckt. Bis zu diesem Zeitpunkt kann der Hohlraum unter Umständen schon eine enorme Größe angenommen haben.
In einigen Fällen führt eine Zyste hingegen frühzeitig zur Ausbildung einer sicht- und tastbaren Schwellung. Die ist vor allem bei Zysten im Bereich der Brust typisch. Darüber hinaus, lässt sich auch die sogenannte Baker-Zyste, die in der Kniekehle lokalisiert ist, nach einiger Zeit problemlos ertasten. Je nach Entstehungsort können Zysten zudem bei den Betroffenen mitunter starke Schmerzen hervorrufen oder bloß ein unangenehmes Druckgefühl provozieren.
Vor allem bei Zysten im Bereich des Gesichts, ist deren Auftreten vor allem ein kosmetisches Problem, das eine Vielzahl der darunter leidenden Personen plagt.
Besonders problematisch wird es, wenn eine Zyste im Gehirn entsteht. Selbst wenn es sich dabei um eine gutartige Geschwulst handelt, führt sie zur Verdrängung des Hirngewebes. Infolgedessen leiden viele der Betroffenen je nach Lokalisation unter Seh-, Sprach,- oder Hörstörungen. Auch andere Beeinflussungen der kognitiven Fähigkeiten können nicht ausgeschlossen werden.
Wie werden Zysten diagnostiziert?
Untersuchungen bei einer Zyste
Die Diagnostik bei dem Verdacht auf das Vorliegen einer Zyste gliedert sich in der Regel in verschiedene Schritte:
Zu Beginn findet in der Regel ein ausführliches Arzt-Patienten-Gespräch (Anamnese) statt. Im Zuge dieses Gesprächs sollten die beim betroffenen Patienten vorliegenden Symptome so genau wie möglich in Erfahrung gebracht werden. Auch wenn es durch die Zyste bislang zu keinerlei Beschwerden gekommen ist, sollte dies dem behandelnden Arzt mitgeteilt werden. Außerdem spielt die Kranken- und Familiengeschichte des Patienten im Rahmen des Arzt-Patienten-Gesprächs eine entscheidende Rolle.
Im Anschluss an die Anamnese findet eine umfangreiche körperliche Untersuchung statt. Bei dieser Untersuchung inspiziert der behandelnde Arzt, sollte diese von außen sichtbar sein, die von einer Zyste betroffenen Region. Er achtet auch auf Anzeichen einer entzündlichen Reaktion, die bei einer gewöhnlichen Zyste nicht vorliegen sollten. Ist die im Bereich der Zyste nicht bloß geschwollen und schmerzhaft, sondern zudem gerötet und überwärmt, deutet dies auf das Vorliegen einer Entzündung hin.
Im Anschluss wird die Region über der Zyste abgetastet und dahingehend überprüft, ob Schmerzen provoziert werden können und/oder die Zyste aufgrund ihrer Lokalisation die Beweglichkeit eines Gelenks einschränkt.
In den meisten Fällen reichen diese Maßnahmen jedoch nicht aus. Grund dafür ist die Tatsache, dass eine Vielzahl der Zysten nicht von außen sicht- oder tastbar ist. In diesen Fällen können bildgebende Verfahren besonders zielführend sein. Im Zuge dieser Untersuchungsmaßnahmen können auch die Größe und die Ursache der Zyste ermittelt werden.
Zu den am besten geeigneten bildgebenden Verfahren zählen:
- Sonografie (Ultraschall)
- Magnetresonanztomografie (MRT)
- Computertomografie (CT)
- Röntgen
Auch mithilfe der sogenannten Zystenpunktion können Rückschlüssen auf die Dignität der Geschwulst gewonnen werden. Bei diesem Verwahren punktiert der behandelnde Arzt die Zyste mit einer Hohlnadel und entnimmt dann etwas Flüssigkeit aus deren Inneren. Diese Flüssigkeit wird in ein Labor übermittelt und dort weitergehend untersucht.
Therapie bei einer Zyste
Eine Zyste muss nicht in jedem Fall zwangsläufig behandelt werden. Vor allem, wenn die Zyste aufgrund ihrer Lokalisation zu keinerlei Beschwerden führt, kann auf eine Therapie verzichtet werden.
Therapie entsprechend der Lokalisation
Die Therapie richtet sich nach der Lokalisation, in der die Zyste auftritt:
Nierenzysten
Große Zysten in der , die beim Betroffenen zu Schmerzen und dem Auftreten von Komplikationen führen, sollten zeitnah therapiert werden. Zu diesem Zwecke kann der behandelnde Arzt die Zyste mit einer Nadel anstechen und die im Inneren der Zyste befindliche Flüssigkeit absaugen (Punktion). Im Anschluss kann die Flüssigkeit der Zyste unter dem Mikroskop untersucht werden. Unter Umständen kann die Zyste in einem operativen Eingriff zusätzlich verödet oder entfernt werden.
Leberzyste
Liegt eine Zyste in der vor, so ist eine Behandlung in der Regel nicht notwendig. Nur wenn die Zyste bei dem betroffenen Patienten Beschwerden verursacht, ist eine Therapie indiziert. In diesen Fällen kann der behandelnde Arzt die Zyste mit einer feinen Nadel anstechen, ihren Inhalt absaugen und anschließend eine alkoholische Lösung in das Zysteninnere injizieren. Durch diese Flüssigkeit kann die Zyste verödet werden. Nur in wenigen Fällen muss die Zyste in einem operativen Eingriffs entfernt werden (Zystenresektion).
Eierstockzyste
Ob und wie eine Zyste im Bereich der Eierstöcke behandelt werden muss, hängt vor allem von deren Größe ab. In vielen Fällen kann man zunächst eine abwartende Haltung einnehmen und schauen, wie sich die Zyste entwickelt. Einigen Frauen helfen Medikamente, die den Eisprung unterdrücken (beispielsweise die Pille). Eierstockzysten bilden sich oftmals zurück. Sollte dies nicht der Fall sein, kann sie der Gynäkologe im Rahmen einer Bauchspiegelung operativ entfernen (laparoskopische Zystenexstirpation).
Wie ist die Prognose bei Zysten?
Die Prognose einer Zyste hängt vor allem von deren Lokalisation und Größe ab. Auch das Wachstumsverhalten spielt dabei eine entscheidende Rolle. Darüber hinaus muss beachtet werden, dass einige Zysten zwar gutartig sind, aber im Laufe der Zeit zu einem bösartigen Geschwür werden können (beispielsweise die ).
Im Falle der Eierstockzyste ist die Prognose sehr gut. In über 90 Prozent der Fälle heilt eine Eierstockzyste von selbst ab und bildet sich zurück. In diesen Fällen verursacht sie zumeist auch keine Beschwerden und provoziert keinerlei Komplikationen.
In sehr seltenen Fällen kann eine Zyste im Bereich des Eierstocks jedoch zerreißen oder sich um die eigene Achse verdrehen (Stieldrehung). Dadurch können bei der betroffenen Patientin heftigste Schmerzen entstehen und zudem Komplikationen auftreten.
Wie kann man Zysten vorbeugen?
Der Entstehung einer Zyste lässt sich in der Regel nicht vorbeugen. Es gibt jedoch einige Risikofaktoren, deren Abstellen das Risiko für das Auftreten einer Zyste senken können. Aus diesem Grund kann eine Nahrungsumstellung bei vielen Menschen dabei helfen, dass Zysten erst gar nicht entstehen. Im Falle der Ovarialzyste konnte beobachtet werden, dass die Antibabypille einen Einfluss auf die Wahrscheinlichkeit der Zystenbildung hat. Bei Frauen, die die Pille einnehmen, entstehen Zysten weitaus seltener. Hier sollte aber nicht nur aus Angst vor Zysten auf die Pille zurückgegriffen werden.
Empfehlungen zur Nachsorge bei einer Zyste
Welche Nachsorgemaßnahmen nach der Behandlung einer Zyste durchgeführt werden müssen, hängt vor allem von deren Größe und Lokalisation ab. Es kann auch erforderlich sein, den gutartigen Charakter der Zyste im Verlauf zu prüfen, um einen bösartigen Verlauf sicher ausschließen zu können. Darüber hinaus unterscheidet sich die Nachsorge einer Zyste, je nach gewählter Behandlungsmethode. Sollte die Zyste nicht operativ behandelt wurden sein, so reicht es den betroffenen Bereich ein paar Tage zu schonen. Im Falle einer operativen Zystenentfernung sollte das Behandlungsergebnis nach einer Weile vom behandelnden Arzt geprüft werden.
Zusammenfassung
Unter dem Begriff "Zyste" versteht man einen Hohlraum, der sich innerhalb des Gewebes bildet und von einer Kapsel umschlossen ist. Im Inneren des Hohlraums befinden sich Gewebsflüssigkeit, Blut, Eiter und/oder Talg. Ob die Zyste bei den Betroffenen zu Beschwerden führt und/oder zu einer bösartigen Erkrankung führen kann, hängt maßgeblich mit deren Art und Lokalisation zusammen.
