Zwerchfellbruch

Was sind die Ursachen und Risikofaktoren eines Zwerchfellbruchs?

Das Zwerchfell, auch oft als Diaphragma bezeichnet, ist ein großer Muskel des menschlichen Körpers. Seine Form ähnelt der einer Kuppel. Das Zwerchfell ist der wichtigste Atemmuskel unseres Körpers und hat außerdem noch zusätzlich die Funktion, die Brusthöhle und deren Organe wie zum Beispiel Herz und Lunge von der Bauchhöhle mit den zugehörigen Organen wie zum Beispiel Leber , Niere oder Magen zu trennen.

Das Zwerchfell besitzt mehrere Öffnungen, durch welche dann bestimmte Strukturen durchtreten: So gibt es zum einen den sogenannten Hiatus (=Öffnung, Lücke) aorticus, auch Aortenschlitz genannt. Durch diesen Spalt tritt die Aorta, also unsere Hauptschlagader gemeinsam mit einem sehr großen Lymphgefäß.

Zusätzlich gibt es den Hiatus oesophageus, durch den die Speiseröhre (=Ösophagus) zieht. Die Speiseröhre bildet hierbei eine direkte Verbindung zwischen Brust- und Bauchhöhle, da sie direkt in den Magen eintritt. Eine weitere Öffnung ist das sogenannte Foramen venae cavae, durch welches die untere Hohlvene (Vena cava inferior) zieht, gemeinsam mit einem Nerv, der sich Nervus phrenicus nennt.

Kommt es nun zu einem Zwerchfellbruch, der in der Medizin auch häufig als Hiatus Hernie bezeichnet wird, so versteht man darunter den Vorgang, dass sich Anteile der Organe aus der Bauchhöhle in die Brusthöhle verlagern können, weil das Diaphragma an den bestimmten Stellen nicht mehr richtig als Barriere funktionieren kann. Das passiert vor allem, wenn die bestimmten Durchtrittstellen sehr gelockert oder eventuell auch etwas eingerissen sind.

Wissenswert

Man unterscheidet zwischen verschiedenen Arten des Zwerchfellbruches. Dies ist vor allem davon abhängig, ob die Hernie angeboren oder im Laufe des Lebens erworben wurde und falls diese erworben wurde, ob es sich um einen traumatischen oder nicht traumatischen Vorfall handelte.

Nicht traumatische, angeborene Hernien sind meist auf einen Entwicklungsdefekt zurückzuführen. Meistens hat sich das Zwerchfell während der Embryonalentwicklung nicht zu hundert Prozent richtig ausgebildet. Eine typische Form hierfür ist beispielsweise die Bochdalek Hernie, die im sogenannten Bochdalek Dreieck auftritt. Normalerweise sind der Lendenanteil sowie der Rippenanteil des Zwerchfells an dieser speziellen Stelle richtig verwachsen, im Falle dieser Hernie allerdings nicht.

Zu den erworbenen Hernien gehört die sogenannte Hiatus Hernie, welche auch die häufigste klinische Form der Zwerchfellruptur ist. In diesem Fall ist der Hiatus oesophageus betroffen, sodass Teile des Magens in den Brustraum ragen können. Diese Stelle ist besonders anfällig für Hernien, da die Verbindungsstelle aufgrund der Speiseröhre im Vergleich zu den anderen Öffnungen des Zwerchfells relativ locker ist. (Vergleich: Die Teile des Zwerchfells der Öffnung für die Hohlvene ist relativ fest mit dieser Vene verwachsen.)

Was sind die Symptome eines Zwerchfellbruchs?

Die Symptome können ganz unterschiedlich ausfallen. Sie sind vor allem abhängig von der Art und Schwere der Hernie, da davon ebenso abhängig ist, ob ein großer Anteil der Organe falsch verlagert ist oder eben nicht. In seltenen, leichten Verläufen kann es auch durchaus sein, dass der Patient gar keine Symptome hat. Oft treten allerdings Beschwerden wie starke Schmerzen, Reflux, Erbrechen oder eventuell auch Atembeschwerden auf.

Wie wird der Zwerchfellbruch diagnostiziert?

Therapie bei Zwerchfellbruch

Oft ist eine Behandlung im Falle eines Zwerchfellbruchs gar nicht nötig, vor allem bei Erkrankungen, die keine Beschwerden mit sich bringen. Sollte es aber zu lange anhaltenden Beschwerden kommen wie beispielsweise dem immer wiederkehrenden Reflux (=Rückfluss der Magensäure in die Speiseröhre ), so ist dies über einen längeren Zeitraum hinweg sehr schädlich für den Körper und deshalb muss dann unbedingt medizinisch eingegriffen werden.

Um die Schäden der Magensäure so gut wie möglich zu minimieren, werden sogenannte Protonenpumpen Hemmer verschrieben. Diese Medikamente sorgen dafür, dass die Bildung der Säuremenge reduzieren wird.

Zusätzlich kann es nötig werden, dass invasiv gehandelt wird und somit der Zwerchfellbruch mit Hilfe einer Operation wieder behoben wird.

Wie ist die Prognose eines Zwerchfellbruchs?

Die Prognose für diese Krankheit ist sehr gut. In den meisten Fällen verläuft die Krankheit sehr asymptomatisch. Sollten allerdings Beschwerden aufkommen, so kann man gegen diese gut ankämpfen, indem man das Problem operativ entfernt.

Wie kann man einem Zwerchfellbruch vorbeugen?

Es wird empfohlen, genau darauf zu achten, dass man vor dem Schlafengehen keine Nahrung mehr zu sich nimmt. Das liegt daran, dass durch die Liegeposition ein Verrutschen der Bauchorgane in die Brusthöhle begünstigt wird. Zudem sollte man sich ausreichend bewegen.

Alternativmedizinische Behandlungsmöglichkeiten und Haushaltsmittel bei einem Zwerchfellbruch

Man hat festgestellt, dass die Ernährung eine sehr wichtige Rolle spielt. Vor allem in Bezug auf die Größe der Mahlzeiten. Es wird wärmstens empfohlen, eher mehrere kleinere Mahlzeiten zu sich zu nehmen und sehr große Mahlzeiten zu vermeiden, damit man den Magen etwas entlasten kann und somit das Risiko für einen Zwerchfellbruch gesenkt werden kann.

Empfehlungen zur Nachsorge bei einem Zwerchfellbruch

Die Wichtigkeit der Nachsorge besteht darin, dass Patienten konsequent auf eine gesunde und ausgewogene Ernährung sowie ausreichende Bewegung achten, um (erneute) Hiatus Hernien vermeiden zu können.