Soor

Was sind die Ursachen und Risikofaktoren bei Soor?

Bei dem Wort Soor (Candidose/Hefepilzinfektion) handelt es sich um den Sammelbegriff für eine Vielzahl von durch Pilze der Gattung Candida hervorgerufene Infektionskrankheiten. Aufgrund dieser Tatsache wurde bewusst die Bezeichnung "Candidose" gewählt. Es existieren ungefähr 150 verschiedene Vertreter dieser Gattung und prinzipiell kann jeder Vertreter eine Candidose hervorrufen. Mit ungefähr 90 % ist jedoch Candida albicans besonders häufig für eine solche Pilzinfektion verantwortlich.

Weniger häufig wird die Infektion durch die Subtypen Candida tropicans oder Candida krusei hervorgerufen. Der Hauptverursacher C. albicans gehört eigentlich zur normalen, gesunden Hautflora und wird bei günstiger Immunlage derart in Schach gehalten, dass er keine Infektion hervorrufen kann. Erst wenn die einzelnen Bestandteile des Haut- und/oder Schleimhautmilieus ins Ungleichgewicht geraten, kann eine Pilzinfektion ausgebildet werden.

Hefepilze mögen feuchtwarme Umgebungen. Aus diesem Grund siedeln sie sich insbesondere in Hautfalten oder im Windelbereich von Babys (Windelsoor) an. Auch die Schleimhäute von Mund, Ösophagus und dem Magen-Darm-Trakt stellen ideale Lebensräume für Hefepilze dar. Besonders häufig kommt es zudem im Genitalbereich von Frauen und Männern zum Auftreten von Pilzinfektionen. Selten, aber besonders gefährlich ist zudem eine Candidose (Soor) im Bereich der inneren Organe (systemische Candidose). Infektionen dieser Art können vor allem am Gehirn , den Augen und den Knochen beobachtet werden.

Zu den wichtigsten Risikofaktoren zählen:

• Beeinträchtigungen des Immunsystems bei HIV
• Beeinträchtigungen des Immunsystems unter Immunsuppression
• Schädigung der natürlichen Haut- und Schleimhautbarriere (z.B. ungünstiger pH-Wert, feuchtwarmes Milieu)
• Erkrankungen wie Diabetes mellitus
• Medikamente (Antibiotika oder Glukokortikoiden)
• Langdauernde Anwendung von Kathetern
• Übergewicht

Was sind die Symptome bei Soor?

Bei einer Pilzinfektion (Soor; Candidose) zeigen sich frühzeitig recht eindeutige Symptome. Vor allem, wenn der Soor an der äußeren Haut oder den Schleimhäuten auftritt, ist meist beim ersten Blick klar, um welche Erkrankung es sich handelt. Die von den Pilzen infizierten Stellen zeigen sich zumeist durch gepunktete, erhabene Hautrötungen. Außerdem löst die Pilzinfektion typischerweise starken Juckreiz bei den Betroffenen aus. Aus diesem Grund sind Kratzspuren im Bereich des Soor ebenfalls recht häufig zu finden.

Wie wird Soor diagnostiziert?

Bei dem Verdacht auf das Vorliegen von Soor bedarf es keinen weitreichenden Untersuchungen, um die Diagnose bestätigen zu können. Schon bei der Schilderung der bestehenden Beschwerden im Zuge des Arzt-Patienten-Gesprächs (Anamnese) kann sich der Verdacht erhärten. Beim anschließenden Betrachten der von der Pilzinfektion betroffenen Areale, zeigt sich eine mit Pickelchen übersäte Hautrötung, die für derartige Infektionen typisch ist.

Die Bestätigung der Verdachtsdiagnose kann im Anschluss mithilfe eines Abstrichs erfolgen. In den meisten Fällen wird die Behandlung jedoch bereits ohne diesen Abstrich eingeleitet. Wirklich sinnvoll ist die Laboruntersuchung der Probe nur dann, wenn die verschriebenen Antipilzmittel (Antimykotika) nicht anschlagen und der genaue Subtyp des Pilzes bestimmt werden muss.

Therapie bei Soor

Die Wahl der am besten geeigneten Therapie beim Vorliegen von Soor, richtet sich maßgeblich nach dem Ausmaß der Erkrankung und der Lokalisation des Befalls. Bei einer inneren Pilzinfektion, die die Organe betrifft, kommen in der Regel systemische Antipilzmittel (Antimykotika), die in Form von Tabletten eingenommen werden, zum Einsatz. Bei der Behandlung einer solchen Pilzinfektion spielt vor allem Anphotericin B, ein Wirkstoff aus der Gruppe der sogenannten Triazole (zum Beispiel Fluconazol oder Itraconazol), eine entscheidende Rolle. Darüber hinaus kann Nystatin dabei helfen, die Infektion zum Ausheilen zu bringen.

In Fällen, indem die oberflächliche Haut und/oder Schleimhaut betroffen sind, zeigen sich Antipilzmittel zur lokalen Anwendung als besonders zielführend. Geeignete Arzneimittel gibt es in Form von Salben und Cremes. Da eine Candidose im Bereich von Haut und/oder Schleimhaut in der Regel mit starkem Juckreiz einhergeht, enthalten viele dieser Salben zusätzlich einen Wirkstoff, der den Juckreiz mindert. Dazu eignet sich vor allem das Glucocortikoin Kortison.

Wie ist die Prognose bei Soor?

Die Prognose bei einer Candidose (Soor) ist ausgesprochen gut. Durch die für Pilzinfektionen typische Symptomatik ist in der Regel schnell klar, welche Erkrankung vorliegt. Aus diesem Grund kann zügig eine geeignete Behandlung in die Wege geleitet werden.

Wie kann man Soor vorbeugen?

Einer Candidose (Soor) lässt sich nicht in allen Fällen sicher vorbeugen. Es gibt jedoch Maßnahmen, die dabei helfen, das Risiko einer Infektion erheblich zu senken.

Die Wahrscheinlichkeit einer Candidose der Hau und/oder Schleimhaut lässt sich durch folgende Maßnahmen senken:

• sorgfältiges Trockenhalten von Hautfalten (z.B. unter der Brust, zwischen den Zehen und bei Säuglingen im Windelbereich)
• Tragen von luftiger, atmungsaktiver Kleidung
• Gewichtsreduktion bei Übergewicht
• Geeignete Behandlung systemischer Erkrankungen (z.B. Diabetes mellitus)
• Tragen von atmungsaktiver Unterwäsche
• Verwenden von pH-hautneutralen Waschsubstanzen im Intimbereich

Empfehlungen zur Nachsorge bei Soor

Der zumeist für eine Soor verantwortliche Erreger Candida albicans gehört eigentlich zur normalen, gesunden Haut- und Schleimhautflora. Bei adäquater Immunlage werden die Erreger in Schach gehalten und sind deshalb nicht krankmachend. Kommt es jedoch zu einer Störung der Haut- und/oder Schleimhautflora, so wird eine Candidose wahrscheinlicher.

Aus diesem Grund empfiehlt es sich nach einer überstandenen Infektion, die Flora aktiv wieder aufzubauen. Zu diesem Zwecke gibt es verschiedene Cremes, die auf die Haut aufgetragen werden können. Für den Intimbereich gibt es Lösungen mit speziellen Bakterienkulturen, die in diesem Bereich dazu beitragen können, eine ausgeglichene Flora zu schaffen.