Milzbrand

Was sind die Ursachen und Risikofaktoren eines Milzbrands?

Anthrax, auch „Milzbrand“ genannt, ist eine weltweit auftretende Zoonose. Zoonosen sind Infektionskrankheiten, die von Bakterien, Pilzen, Parasiten oder Viren verursacht und zwischen Tieren und Menschen übertragen werden können. Der Name „Milzbrand“ stammt von der braunschwarzen fleckigen Verfärbung (= ähnlich einer Verbrennung ) einer befallenen Milz, die bei Tieren mit Milzbrand häufig vorkommen.

Anthrax kann je nach Infektionsweg in vier verschiedene Krankheiten unterteilt werden:

• Beim Einatmen der Sporen kommt es zum sogenannten „Lungenmilzbrand“. Diese Infektion kann nicht von Mensch zu Mensch übertragen werden. Innerhalb weniger Tage kommt es zu einer schweren Lungenentzündung , die unbehandelt nach zwei bis drei Tagen tödlich verläuft.
• Beim Verzehr von ungegartem Fleisch von mit Anthrax infizierten Tieren kann es zum sogenannten „Darmmilzbrand“ kommen, der bei einem "septischen Verlauf" ebenfalls tödlich sein kann, aber so gut wie nie vorkommt. Ein septischer Verlauf beschreibt das Eindringen von Bakterien in die Blutbahn, welche vom Immunsystem nicht mehr lokal begrenzt werden können. Es ist ein lebensbedrohlicher Zustand, der zu einem Multiorganversagen führen und somit tödlich enden kann.
• Bei direktem Kontakt von infizierter Haut von Tieren oder Menschen kann es zum sogenannten „Hautmilzbrand“ kommen, der sich durch eine schwarze, schmerzlose Wunde an der betroffenen Stelle auszeichnet. Eine Komplikation stellt hier ebenfalls die Sepsis dar, welche dann vorkommt, wenn Bakterien in die Blutbahn eindringen und zu einer Blutvergiftung führen.
• Wie bereits oben erwähnt, kommt es immer wieder zu Fällen von Anthrax in gestrecktem Heroin. In solchen Fällen kann es zum Auftreten eines „Injektionsmilzbrandes“ kommen, der sich durch eine ausgeprägte Weichteilinfektion auszeichnet, die ebenso einen septischen Verlauf einschlagen kann.

Was sind die Symptome eines Milzbrands?

Wie wird der Milzbrand diagnostiziert?

Bei Verdacht auf eine Infektion mit Anthrax ist vom Arzt v.a. auf die berufliche Exposition und das Risikoprofil der betroffenen Person zu achten. Anthrax ist äußerst selten, doch die Sterblichkeitsrate ist sehr hoch, weshalb in der Anamnese gezielt nach der Krankheitsgeschichte und der vorigen Exposition gefragt werden sollte.

Die Diagnose von Anthrax muss mit einem Erregernachweis erfolgen. Das bedeutet, dass das Bakterium "Bacillus anthracis" in einer Probe von der betroffenen Stelle des Patienten nachgewiesen werden muss. Dabei werden Proben oder Abstriche direkt von der betroffenen Stelle entnommen, z.B. beim Hautmilzbrand direkt von den kleinen Bläschen im Rand der Läsion oder beim Lungenmilzbrand mithilfe eines Nasen-Rachen-Abstrichs.

Zum Nachweis der Anthrax Bakterien kommen insbesondere drei Methoden zur Anwendung:

• Die erste Methode ist der Direktnachweis unter dem Mikroskop mit frisch entnommenen Erregern aus der betroffenen Stelle.
• Die zweite Methode beschreibt das Anzüchten der Anthrax Bakterien mithilfe einer Kultur in einer Petri-Schale.
• Die dritte Methode stellt einen PCR-Test dar. PCR steht für "Polymerase Chain Reaction" und ist ein Test, welcher kleinste Mengen von Erbmaterial nachweisen kann und u.a. in der Diagnostik für Anthrax Anwendung findet.

Therapie bei Milzbrand

Besteht der Verdacht, dass Milzbrandsporen eingeatmet wurden, etwa im Rahmen eines bioterroristischen Anschlags, wird eine 60-tägige antibiotische Prophylaxe (bzw. 100-tägige Prophylaxe nach den Empfehlungen der US-Gesundheitsbehörde CDC) mit einem der folgenden Medikamente Ciprofloxacin, Doxycyclin (oder Amoxicillin bei Schwangeren) in Kombination mit Clindamycin oder Rifampicin empfohlen.

Wie ist die Prognose eines Milzbrands?

Die Prognose für Milzbrand variiert je nach Infektionsweg und Lokalisation der Anthraxerreger. Hautmilzbrand hat bei früher Erkennung und adäquater antibiotischer Versorgung eine gute Prognose und kann gut behandelt werden. Septische Verläufe sind beim Hautmilzbrand eher selten, doch können sie unbehandelt durchaus vorkommen und sind somit auch lebensbedrohlich.

Ganz anders sieht die Prognose bei Lungenmilzbrand oder Darmmilzbrand aus. Eine Infektion der Lunge bzw. des Darms mit Anthraxbakterien führt in den meisten Fällen zu einem septischen Verlauf und ist damit in den meisten Fällen tödlich. Darmmilzbrand ist die seltenste Form des Anthrax und die Sterblichkeitsrate liegt bei etwas über 50 %. Lungenmilzbrand hat eine Sterblichkeitsrate von beinahe 100 % und damit eine extrem schlechte Prognose.

Alternativmedizinische Behandlungsmöglichkeiten und Haushaltsmittel bei einem Milzbrand

Zur Prävention steht seit 2013 ein Anthraximpfstoff zur Verfügung. Der Impfstoff heißt "BioThrax" und wurde von dem deutschen Unternehmen BioSolutions entwickelt. Die Verwendung dieses Impfstoffs ist nur bei Erwachsenen mit Expositionsrisiko empfohlen.

Empfehlungen zur Nachsorge bei einem Milzbrand

Beim Tier ist Anthrax in Deutschland laut Tiergesundheitsgesetz eine anzeigepflichtige Tierseuche, welche bei Verdacht an die entsprechende Behörde gemeldet werden muss. Beim Menschen ist Milzbrand in Deutschland ebenfalls eine meldepflichtige Krankheit laut Infektionsschutzgesetz. Bei Verdacht, Erkrankung und Tod sowie Nachweis des Erregers besteht die Pflicht, einen Fall von Milzbrand zu melden. Sofern sich die Infektion mit Anthraxerregern auf der Arbeit ereignet hat, ist ebenfalls die Berufsgenossenschaft zu benachrichtigen.