Geschrieben von Anna Flisek (Medizinstudentin 8. Semester)
Die Leber liegt im rechten Oberbauch. Sie besteht aus vier Lappen: Dem rechten größeren, dem linken kleineren und den dahinter liegenden zwei sehr kleinen Lappen: dem viereckigen und dem schwanzförmigen. Die Vorderseite der Leber mit den beiden größeren Lappen ist flach und glatt.
Die Rückseite hingegen hat viele Einbuchtungen, in die die umliegenden Organe, wie die
Die große Hohlvene liegt direkt an der Leberrückseite an. Die Leber hat sowohl selbstversorgende arterielle Gefäße als auch die venöse Pfortader, die Blut aus dem Körperkreislauf zu der Leber leitet. Über die Pfortader kommt das gesamte gesammelte nährstoffreiche Blut aus dem Magen-Darm-Trakt in die Leber, wo es verschiedenste Prozesse stattfinden.
Die Leber ist eine unglaublich vielfältige und extrem wichtige Zwischenstation in unserem Stoffwechselsystem. Ihre Funktion umfasst einerseits Entgiften und Entsorgen von Giftstoffen und Abfallprodukten, andererseits arbeitet die Leber auch als Produzent von Hormonen, speziellen Blutzellen und wichtigen Proteinen. Dazu kommt auch, dass die Leber als Speicherort für Fett, Nährstoffe, Vitamine und das energieliefernde Glykogen dient.
In der Leber sitzen viele Enzyme, die Fremdstoffe, wie Gifte und Medikamente, aber auch körpereigene Stoffe, wie den Blutfarbstoff Bilirubin, Steroidhormone und Cholesterin, in unserem Körper weiterverarbeiten und abbauen.
Für die Verstoffwechselung von schädlichen oder dann auch nützlichen Stoffen (zum Beispiel lebenswichtige Medikamente) gibt es in der Leber besondere Fresszellen. Man muss also genau wissen, wie viel des entsprechenden Medikaments zuerst in der Leber abgebaut wird, bevor es im Körper wirksam werden kann. Aus diesem Grund werden manche Medikamente auch über die Vene oder in den Muskel gespritzt und nicht geschluckt (orale Gabe), um zu vermeiden, dass sie abgebaut werden, bevor sie ihren Wirkungsort erreicht haben. Der Leberkreislauf wird somit umgangen.
Ab Überschreiten einer regelmäßigen bestimmten Menge von Alkohol (bei Männern etwa zwei Gläser Wein täglich; bei Frauen ungefähr ein Glas Wein täglich) welches bekanntlich ein Gift für den Körper ist, wird die Leber geschädigt. Sie beginnt zu vernarben und verliert dann immer mehr ihrer funktionierenden Zellen. Das ist das Krankheitsbild der Leberfibrose. Wird weiter übermäßig Alkohol getrunken, wird es schlimmer und es kann sich eine
Blutzellen erneuern sich in unserem Knochenmark ständig. Sterben sie ab, entsteht der gelb-braune Abbaustoff Bilirubin. Dieser wird ebenfalls in der Leber verarbeitet und dann durch die Gallengänge über
Die Leber produziert viele verschiedene Proteine. Angefangen mit Enzymen, die wir für das Immunsystem zum Kampf gegen Eindringlinge wie Bakterien benötigen, über die Proteine, welche wichtig für die Blutgerinnung (das Stoppen einer Blutung) sind, bin hin zu den Transportproteinen.
Nehmen wir über unsere Nahrung Fette und Kohlenhydrate zu uns, werden diese in unserem Magen-Darm-Trakt verdaut. Über die Darmschleimhaut und den Transport über das Blut der Pfortader gelangen die kleinen Nahrungsbausteine zur Leber. Unter diesen Nahrungsbausteinen befindet sich auch die Glukose, welche auch als (Einfach-)Zucker bekannt ist. In der Leber werden dann viele Glukose-Einheiten zu Glykogen aneinander gekettet, welches dann in dieser Form in der Leber als Energiespeicher gelagert wird. Gibt es eine große Anstrengung und es wird Energie aus Reserven benötigt, dann wird dieses Glykogen wieder zerlegt und kann als Glukose wieder über das Blut verteilt werden.
Aus den Bausteinen der Fette, den Fettsäuren, kann die Leber über ihren Fettstoffwechsel zum Beispiel Hormone und Cholesterin herstellen.
Andere Hormone, wie beispielsweise Schilddrüsenhormone, werden in der Leber aktiviert und Steroidhormone werden abgebaut. Auch das Vitamin D, was für den Knochenaufbau sehr wichtig ist, kann in der Leber aktiviert werden. Viele andere Vitamine, Spurenelemente und Eisen werden in der Leber gespeichert. Über den sogenannten Harnstoffkreislauf, der ebenfalls in der Leber stattfindet, wird Bikarbonat, ein basischer Puffer, je nach Bedarf hergestellt. Den Einsatz von Bikarbonat benötigt der Körper, um seinen Säure-Base-Haushalt aufrechtzuerhalten. Ein sehr wichtiges Protein, welches in der Leber ebenfalls produziert wird, heißt Albumin. Dieses hat 2 wichtige Aufgaben: Es muss einerseits Stoffe, wie z. B. Bilirubin, was beim Abbau von roten Blutkörperchen entsteht, transportieren und zum anderen hält es durch sein Vorhandensein den Druck in den Körperflüssigkeiten aufrecht. Ist die Leber krank und die Herstellung von Albumin eingeschränkt, kommt es zu Wassereinlagerungen, da der Flüssigkeitsaustausch zwischen Gewebe und Gefäßen gestört ist.
Das ankommende Blut aus der Pfortader wird durch die Leberzellen geleitet, um dann über die Lebervenen die Leber wieder zu verlassen. Die Leberzellen sind in vielen sechseckigen Leberläppchen, die man sich wie Bienenwaben vorstellen kann, angeordnet.
Das Blut, welches aus der Pfortader kommt, wird auf dem Weg durch diese Leberzellen ordentlich bearbeitet. Der Weg des Blutes durch die Leberzellen hat sehr viele Abzweigungen und kleine Öffnungen, die zu den speziellen Räumen führen. Durch manche Filter in den Leberläppchen kann allerdings nicht alles Blut durchtreten. So wird immer das herausgefiltert, was verändert oder in der Leber gespeichert werden soll.
In vielen verschieden spezialisierten Leberzellen werden die Blutbestandteile unterschiedlich behandelt. Es gibt zum Beispiel Zellen, die fettlösliche Stoffe speichern, und welche, die eine reinigende Funktion für das Blut haben.
Der Pfortader-Kreislauf ist ein in sich geschlossener kleiner Kreislauf. Die ungefähr zehn Zentimeter lange Pfortader zieht vom Dünndarm zu der Leber. In ihr befindet sich nährstoffreiches, sauerstoffarmes Blut. Die Nährstoffe, die sich in diesem Blut befinden, sind aus dem Verdauungstrakt und der
Ist die Leber krank, und arbeitet sie nicht mehr richtig, kommt es zum Stau im Bereich der Einmündung der Pfortader in die Leber. Dann muss sich das venöse, nährstoffreiche Blut andere Abflusswege suchen, es wird sozusagen umgeleitet. Es fließt etwa in die oberflächlichen Venen in den Bauch ab. Die blauen Gefäße kann man unter der Bauchdeckenhaut gut sehen, sie schlängeln sich um den Bauchnabel herum, was aussieht wie der Schlangenkopf der Medusa (Caput medusae). Auch im Bereich der
Direkt an das innere Lebersystem angeschlossen, sind die Gallengänge. Sie leiten unter anderem die von der Leber "aussortierten" Stoffe in die Galle ab. Die Gallensäuren selbst werden auch in der Leber produziert. Sie sind aber keines Falls nur der „Abfall“ aus der Leber. Über die Galle wird auch in der Leber produziertes Cholesterin und Gallensäure in den Magen-Darm-Trakt geleitet. Dieser Gallensaft wird auch für eine gesunde Verdauung benötigt.
Die Gallensäuren sind sehr wichtig, um Fette, die wie Fettaugen in einer Suppe auch in unserem Darm oben schwimmen, transportiert zu bekommen. Die Gallensäuren legen sich als Mizellen um die wasserunlöslichen Fette und bringen diese an ihr Zielorgan. Diese Gallensäure ist recht kompliziert in der Herstellung, deshalb versucht der Körper sie so lange wie möglich in unserem Körperkreislauf immer wieder zu recyceln und möglichst nicht auszuscheiden.
In dem Bauch der Mutter läuft im kindlichen Kreislauf noch einiges anders. Hier werden die Blutzellen nicht wie bei dem Erwachsenen später in Knochenmark produziert, sondern in der Leber. Die Blutbildung in der Leber wird bei manchen Krankheiten wieder aktiviert.
Bei einem Internisten, dem Facharzt der Inneren Medizin, kann man am besten seine Leber untersuchen lassen.
Als Erstes wird bei einem Verdacht auf eine Lebererkrankung der nackte Bauch von dem Arzt begutachtet und abgetastet. Bei dem Abtasten kann der Arzt schon feststellen, ob die Leber vielleicht verhärtet oder angeschwollen ist.
Da die Leber ein vielseitiges Organ mit allerlei Aufgaben ist, gibt es auch viele Werte, die man hier untersuchen lassen kann. Man kann in der Leber hergestellte Proteine, wie Albumin, kontrollieren, oder auch nach Bakterien suchen. Im Blut kann man zum Beispiel die Werte der speziellen Leberenzyme GPT(ALT) und GOT(AST) untersuchen. Eigentlich kommen diese Enzyme so gut wie nur innerhalb der Leberzellen vor. Ist die Leber aber geschädigt, können diese Enzyme austreten und im Blut in erhöhter Zahl nachgewiesen werden.
Ein Ultraschall eignet sich gut für eine Leberuntersuchung. Der Arzt trägt ein Gel auf den Ultraschallkopf. Dann fährt er mit dem Ultraschallkopf über den rechten nackten Oberbauch des Patienten und möglicherweise auch über die rechte Seite bis zu dem Rücken. Über reflektierte Ultraschallwellen kann der Arzt Rückschlüsse über die Gesundheit der Leber ziehen. Manche Gewebe oder Körperflüssigkeiten reflektieren stärker als andere, so ergibt sich ein Schwarz-Grau-Weißes Live-Bild auf dem Bildschirm. Die Untersuchung geht schnell, ist einfach und ohne Nebenwirkungen.
Bei einer Biopsie darf der Patient vor der Behandlung ein Beruhigungsmittel und ein örtliches Betäubungsmittel bekommen.
Mit einer länglichen hohlen Nadel sticht der Arzt durch die
Die
Das Bilirubin ist das Abbauprodukt von den Blutzellen des Körpers, welche sich konstant erneuern. In der gesunden Leber wird das Bilirubin eigentlich abgebaut, über die Galle in den
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Geschrieben von
Anna Flisek
Medizinisch geprüft am
16. Sept. 2022
Bei einer Fettleber ist die Leber vergrößert. Der Patient leidet meist unter Appetitlosigkeit, einem anhaltenden Völlegefühl, Blähungen, Druckgefühl und Übelkeit.
Ein Leberschaden wird meistens begleitet von starker Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Juckreiz, Druck im rechten Oberbauch, einer gelbgefärbten Haut, hellen Stuhl und dunklen Urin.
Wenn die Leber aufgrund der Krankheit „Fettleber“ vergrößert ist, dann kann die Leber auf den Magen drücken.
Bei einer Hepatitis Infektion tastet sich die Leber sehr weich, bei einer Fettleber ist sie vergrößert und bei einer Leberfibrose und Leberzirrose fühlt sich die Leber hart und huckelig an.
Gelbsucht ist ein ziemlich charakteristisches Zeichen für ein beginnendes Leberversagen. Dabei verfärben sich Augenweiß und Haut gelblich. Dazu fühlt sich ein leberkranker Patient häufig müde und schwach.
Alkohol, Überernährung, Süßigkeiten, schlechte Nahrungsfette, Fettleibigkeit, Bewegungsmangel, Medikamente, Infektionen und vieles mehr können zu einer Leberschädigung führen.
Nicht empfohlene Lebensmittel sind Weißbrot, Toast, Zwieback, Milchbrötchen, Pommes, Kartoffelpuffer, Fertigprodukte, Fast Food, Süßigkeiten, Lebensmittel die viel Zucker enthalten, Chips, Salzgebäck, gesalzene Nüsse, Schmalz, Fruchtsäfte, Softdrinks, Majonäse, paniertes Fleisch, Speck, Sahne, Schmand,…
Die Leber selbst schmerzt nicht. Man bekommt Schmerzen vor allem wenn sie an die Rippen drückt, den Bauchraum anspannt und sie Bauchkrämpfe auslöst.
In den Anfangsstadien ja, bereits vernarbtes Gewebe ist aber verloren. Das restliche Lebergewebe kann sich erholen, zumindest kann ein Fortschreiten der Zirrhose gestoppt werden, nur dauert es eine Zeit. Damit sich die Leber erholen kann, sind eine streng gesunde Ernährung, ein absolutes Alkoholverbot und ausreichend Bewegung unbedingt nötig.
Ohne Leber kann man nicht überleben. Doch reicht ein Drittel einer gesunden Leber aus zum Leben. Zum Teil kann sie sich regenerieren und es besteht auch die Möglichkeit in bestimmten Fällen eine Lebertransplantation durchzuführen.
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