Hand-Fuß-Mund-Krankheit

Was sind die Ursachen und Risikofaktoren einer Hand-Fuß-Mund-Krankheit?

Die Hand-Fuß-Mund-Krankheit (HFMK) stellt eine hochansteckende Infektionserkrankung dar, die durch Viren verursacht wird. Der Name der Erkrankung beschreibt die von Ausschlägen und Bläschen betroffenen Körperregionen. Auslöser der Erkrankung sind hauptsächlich Enteroviren der Gruppe A. Dazu zählen unter anderem Coxsackie-A-Viren oder das Enterovirus 71.

Enteroviren sind unbehüllte, umweltresistente RNA-Viren der Familie der Picornaviridae. Die Übertragung erfolgt hauptsächlich von Mensch-zu-Mensch durch direkten Kontakt mit Körperflüssigkeiten (Bläschensekret, Speichel, Nasensekret) erkrankter Personen.

Weiter kann es zu einer Tröpfcheninfektion beim Sprechen, Niesen oder Husten sowie zu einer Übertragung über kontaminierte Oberflächen kommen. Die Viren gelangen in den Körper und erreichen über die Lymphknoten die Blutbahn.

Hinweis

Vor allem Kinder unter zehn Jahren sind von der Hand-Fuß-Mund-Krankheit betroffen. In Ostasien, in den USA und teilweise in Europa (Ungarn, Bulgarien) tritt die Erkrankung in Form von Epidemien auf. Dort kann sie zu schweren Verläufen führen, die tödlich enden können. Sie kommt ganzjährig, jedoch gehäuft in Spätsommer und Herbst, vor.

Die Hand-Fuß-Mund-Krankheit verläuft in der Regel harmlos. Nur selten kommt es zu schweren Verläufen mit Entzündungen des Gehirns, des Herzmuskels oder der Lunge und zu Lähmungen. Zu den Risikogrippen zählen Menschen mit einem schwachen Immunsystem sowie Kinder unter zehn Jahren. Auch Erwachsene können sich infizieren. Bei ihnen kommt es jedoch vermehrt zu asymptomatischen Krankheitsverläufen.

Um der Hand-Fuß-Mund-Krankheit vorzubeugen, sollte auf ausreichende Hygiene geachtet werden. Dazu zählen vor allem regelmäßiges Händewaschen nach dem Toilettengang oder nach dem Wickeln sowie das Schälen von Obst und Gemüse.

Weiters sollte der Kontakt mit erkrankten Personen vermieden werden, da vor allem die Flüssigkeit aus den Bläschen hochansteckend ist. Besteck, Gläser oder Spielzeug sollten nicht geteilt werden, wenn eine Infektion bekannt ist. Die Erkrankung ist in Deutschland nicht meldepflichtig.

Was sind die Symptome einer Hand-Fuß-Mund-Krankheit?

Die Erkrankung geht meist ohne oder mit milden Symptomen einher. Je älter betroffene Personen sind, umso milder verläuft die Erkrankung in der Regel. Die Symptome einer Hand-Fuß-Mund-Krankheit präsentieren sich nach drei bis sechs Tagen in Form eines grippalen Infekts. Dazu zählen Fieber , Übelkeit, Halsschmerzen, Gliederschmerzen, allgemeines Unwohlsein oder Appetitlosigkeit .

Zusätzlich kommt es zu einer Bildung von Flecken und Bläschen im Bereich der Mundschleimhaut, der Zunge und des Zahnfleisches. Nach ein bis zwei Tagen bildet sich ein in der Regel nicht juckender Hautausschlag , der meist Hand- und Fußsohlen betrifft.

Im Verlauf der Erkrankung bilden sich Bläschen aus, die mit einer hochansteckenden Flüssigkeit gefüllt sein können. Neben den typischen Lokalisationen können auch andere Körperregionen von den Hautveränderungen betroffen sein. Insbesondere die Flüssigkeit in den Bläschen ist hochansteckend. Die Viren können noch Wochen nach Abklingen der Beschwerden im Stuhl ausgeschieden werden.

Manchmal kann es im Zuge der Hand-Fuß-Mund-Krankheit zu einem Ausfall der Nägel kommen. Dabei lösen sich Finger- oder Zehennägel ab, die jedoch nach Ausheilung der Erkrankung wieder nachwachsen.

In seltenen Fällen kommt es zu einem schweren Verlauf mit einer Entzündung der Hirnhäute oder des Gehirns oder einer Polio-ähnlichen Lähmung, beziehungsweise zu einer Atemlähmung. Neurologische Komplikationen können sich in Form von Gangstörungen, Zittern oder unwillkürlichem Muskelzucken äußern. Auch Herzmuskel- oder Lungenentzündungen können die Folgen einer Hand-Fuß-Mund-Krankheit sein.

Ansteckungsfähigkeit

Vor allem kurz nach dem Auftreten des für die Hand-Fuß-Mund-Krankheit typischen Fiebers und Hautausschlages sind die betroffenen Personen besonders kontagiös. Dies ist vor allem dann der Fall, wenn es zur Ulceration der Bläschen kommt.

Die ursächlichen viralen Erreger können aber auch nach dem Abklingen der Symptomatik über einen Zeitraum von mehreren Wochen mit dem Stuhl weiter ausgeschieden werden. Aus diesem Grund können die Patienten sehr lange infektiös sein.

Da der Anteil der asymptomatisch infizierten Personen (zumeist Erwachsene) sehr hoch ist, kann sich die Hand-Fuß-Mund-Krankheit besonders einfach verbreiten. Infizierte Personen geben die Viren an andere Menschen weiter, ohne überhaupt etwas von der Infektion wahrzunehmen.

Wie wird die Hand-Fuß-Mund-Krankheit diagnostiziert?

Die Diagnostik bei dem Verdacht auf das Vorliegen der Hand-Fuß-Mund-Krankheit gliedert sich in der Regel in verschiedene Schritte. Zu Beginn findet ein umfangreiches Arzt-Patienten-Gespräch (Anamnese) statt. Dieses Gespräch wird bei minderjährigen Patienten natürlich gemeinsam mit den Eltern geführt.

Im Zuge dieses Gesprächs ist es besonders wichtig, die bei dem betroffenen Patienten vorliegenden Beschwerden so genau wie möglich zu beschreiben. Darüber hinaus sollten möglicherweise vorliegende Begleitsymptome benannt werden. Im Anschluss ist es die Aufgabe des Arztes diese Begleitsymptome zu bewerten und zu prüfen, ob sie mit der Verdachtsdiagnose Hand-, Mund- und Fuß-Krankheit in Zusammenhang stehen können oder ob die Zusammenschau aller bestehenden Beschwerden eher auf eine andere Erkrankung hindeutet.

Im Anschluss an das Arzt-Patienten-Gespräch erfolgt in der Regel eine orientierende körperliche Untersuchung. In diesem Fall konzentriert sich der Arzt vor allem auf die sichtbaren Hauterscheinungen an den Händen und den Füßen des Kindes. Außerdem wirft er einen Blick in den Mund, um auch die Schleimhäute auf sichtbare Blasen hin zu inspizieren.

Hinweis

Die eigentliche Diagnose der Hand-Fuß-Mund-Krankheit kann dann in der Regel klinisch mittels einer Blickdiagnose gestellt werden. Die Ausschläge und Bläschen an Händen, Füßen und im Bereich des Mundes sind ganz typisch für die Erkrankung.

Darüber hinaus kann das Virus mittels einer Polymerasekettenreaktion (PCR) aus Abstrichen oder Proben nachgewiesen werden. Nur bei unklarer Diagnose werden Laboruntersuchungen in Form von Blut- oder Stuhluntersuchungen durchgeführt.

Differenzialdiagnostisch sollte an eine Windpocken-Infektion gedacht werden, die sich mit ähnlichen Hautveränderungen präsentieren kann.

Therapie bei Hand-Fuß-Mund-Krankheit

Die Hand-Fuß-Mund-Krankheit wird symptomatisch behandelt. Fiebersenkende sowie schmerzstillende Medikamente können zu einer Linderung der Beschwerden eingesetzt werden. Wenn ein Kind an der Hand-Fuß-Mund-Krankheit erkrankt ist, eignen sich dabei vor allem die Wirkstoffe Paracetamol und Ibuprofen . Letzteres kann unter dem Namen Nurofen in Form von Säften oder als Zäpfchen verordnet werden.

Wenn größere Kinder oder Erwachsene betroffen sind, können normale Tabletten eingenommen werden. Darüber hinaus können schmerzstillende Gels oder Tinkturen auf die Ausschläge und Bläschen aufgetragen werden. Um die Bläschen im Bereich des Mundes zu behandeln, kann der Arzt Tinkturen zum Spülen oder Auftupfen verordnen.

Die Bläschen im Mund sowie eine Schleimhautreizung können die Nahrungsaufnahme erschweren oder schmerzhaft machen. Auch das Kauen und Schlucken können erschwert sein. Viele der betroffenen Kinder stellen deshalb die Nahrungsaufnahme ein.

Bei der Hand-Fuß-Mund-Krankheit ist es aber auch nicht essenziell, dass betroffene Kinder im normalen Maße essen. Ein gesundes Kind kommt über ein paar Tage auch super mit weniger Nahrung zurecht. Deutlich problematischer wird es, wenn auch das Trinken abgelehnt wird.

Denn ohne eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr kann es schnell zu weitreichenden Problemen kommen. In diesem Fall ist es ratsam, das Kind in einer Klinik vorzustellen und gegebenenfalls dort stationär aufnehmen zu lassen. Auf diese Weise kann dem erkrankten Kind Flüssigkeit über die Vene zugeführt werden. Beim Essen sollte auf saure, scharfe oder heiße Nahrung und Getränke sollte deshalb in der akuten Krankheitsphase verzichtet werden.

Hinweis

Die Einnahme flüssiger Nahrung sowie lauwarmer oder kühler Speisen und Getränke kann dabei helfen, zusätzliche Schmerzen und Reizungen im Bereich des Mundes zu reduzieren. Trinkhalme können hilfreich sein, wenn die Flüssigkeitsaufnahme erschwert ist.

Nach Ausheilung der Erkrankung sind Betroffene gegen den spezifischen Auslöser der Hand-Fuß-Mund-Krankheit immun. Da es jedoch mehrere Subtypen der Enteroviren gibt, die eine Hand-Fuß-Mund-Krankheit auslösen können, sind mehrfache Infektionen möglich. Derzeit existiert kein Impfstoff gegen Enteroviren.

Wie ist die Prognose einer Hand-Fuß-Mund-Krankheit?

In den meisten Fällen verläuft die Hand-Fuß-Mund-Krankheit asymptomatisch oder mild und stellt insgesamt eine harmlose Erkrankung dar. Es kommt in der Regel innerhalb von sieben bis zehn Tagen zu einer Heilung. Die vollständige Abheilung der Hautveränderungen kann noch einige Tage länger dauern. Es bilden sich infolge der Erkrankung Antikörper und Betroffene sind gegen den spezifischen Krankheitserreger immun.

Selten kommt es zu schweren Verläufen der Erkrankung, die zu Entzündungen im Bereich des Gehirns, der Lunge oder des Herzmuskels sowie zu Lähmungen führen können. Bei einem tödlichen Ausgang der Erkrankung stellen meist ein Lungenödem oder eine Stammhirnenzephalitis die Todesursachen dar.

Eine Infektion in der Schwangerschaft kann zu einer Ansteckung des Neugeborenen bei der Geburt führen. Die Hand-Fuß-Mund-Krankheit verläuft bei Neugeborenen in der Regel mild und nur selten treten schwere Krankheitsverläufe auf.

Alternativmedizinische Behandlungsmöglichkeiten und Haushaltsmittel bei einer Hand-Fuß-Mund-Krankheit

Hausmittel können eine Behandlung durch einen Arzt nicht ersetzen und konnten durch wissenschaftliche Studien nicht belegt werden. Nach Absprache mit dem behandelnden Arzt können ergänzend jedoch einige Maßnahmen helfen, die Symptome einer Hand-Fuß-Mund-Krankheit zu lindern.

Das kann zum Beispiel die Anwendung kühler Wadenwickel beim Auftreten von Fieber umfassen. Die Wickel können in lauwarmes oder kühles Wasser getaucht und auf der Haut belassen werden, bis sie Körpertemperatur angenommen haben.

Da durch die Reizungen der Mundschleimhaut das Kauen und Schlucken erschwert und schmerzhaft sein können, sollten vor allem flüssige Speisen konsumiert werden. Weiters können kühle oder lauwarme Getränke und Nahrungsmittel ohne Säure eingenommen werden, um weitere Reizungen der Mundschleimhaut zu vermeiden.

Die Verwendung von Strohhalmen kann sinnvoll sein, wenn die Flüssigkeitsaufnahme erschwert ist. Honig und Kamille werden antientzündliche Effekte nachgesagt. Sie können auf die Bläschen im Mund aufgetragen werden. Beim Auftreten von starkem Juckreiz der Ausschläge oder Bläschen können ebenfalls kühlende Umschläge helfen.

Empfehlungen zur Nachsorge bei einer Hand-Fuß-Mund-Krankheit

Da die Hand-Fuß-Mund-Krankheit hochansteckend ist, sollten Betroffene in der akuten Krankheitsphase den Kontakt zu anderen Menschen meiden. Kindergärten oder Schulen sollten erst nach Abklingen des Fiebers und nach Eintrocknen der Bläschen auf der Haut wieder besucht werden. Weiters sollte auf ausreichende Hygiene geachtet werden.

Vor allem regelmäßiges Händewaschen nach dem Toilettengang oder nach dem Wickeln sowie das Desinfizieren von Flächen nach Benutzung können dazu beitragen, eine Ausbreitung des Virus zu verhindern. Besteck, Gläser, Geschirr oder Spielzeug sollten bei einer bekannten Infektion nicht geteilt werden.

Nach einer durchgemachten Infektion besteht eine Immunität gegen den auslösenden Subtyp der Enteroviren. Da die Erkrankung jedoch von verschiedenen Enteroviren ausgelöst werden kann, sind mehrfache Infektionen möglich.