Hämorrhoiden

Was sind die Ursachen und Risikofaktoren bei Hämorrhoiden?

Hämorrhoiden sind ein Geflecht aus kleineren Blutgefäßen ("Gefäßpolster"), die zum Ende des Enddarms hin den After ("Anus") ringförmig umschließen und dabei helfen, diesen gegen das Austreten von Stuhlgang abzudichten. In der Fachsprache heißen Hämorrhoiden auch "plexus hämorrhoidalis superior" oder "corpus cavernosum recti".

Grundsätzlich haben also alle Menschen unabhängig von Geschlecht und Alter ein solches Gefäßpolster, das die Kontinenz sicherstellt. Vergrößert sich dieses Gefäßpolster, spricht man von Hämorrhoiden. Erst, wenn Hämorrhoiden auch tatsächlich Beschwerden verursachen, spricht man von einem Hämorrhoidalleiden.

Da viele Menschen die Beschwerden als unangenehm empfinden und oft auch eine gewisse Scham besteht, gibt es nur wenig gute Studien, die aussagen, was genau Ursachen für Hämorrhoidalleiden sind. Entsprechend sind die Diskussionen dazu auch in Fachkreisen groß und es gibt viele Theorien, was Hämorrhoidalleiden verursacht.

Weitestgehend einig sind sich Behandelnde, dass vor allem Übergewicht und bestimmte Verhaltensweisen beim Toilettengang ein Risiko darstellen. So wird vermutet, dass besonders langes Sitzen auf der Toilette und verstärktes Drücken beim Stuhlgang das Risiko eines Hämorrhoidalleiden erhöht. Hinzu kommt, dass eine sog. Obstoptionsneigung, also die Neigung zu Verstopfung , oben genanntes Verhalten hervorruft.

Was sind die Symptome bei Hämorrhoiden?

Zuerst ist festzustellen, dass das Hämorrhoidalleiden bei den Betroffenen verschiedene Beschwerden hervorrufen kann. Die für das Hämorrhoidalleiden typischen Beschwerden können die betroffenen Menschen verschieden stark belasten. Darüber hinaus hängt die Stärke der Beschwerden nicht unbedingt nur von der Größe der Hämorrhoiden ab. Menschen mit kaum oder nicht sichtbaren Hämorrhoiden können also auch unter starken Beschwerden leiden. Mitunter zeigen sich bei ihnen sogar stärkere Schmerzen als bei Patienten, die deutlich größere Hämorrhoiden aufweisen.

Es gibt viele Erkrankungen, die ebenfalls mit Blutungen beim Stuhlgang auffallen - insofern ist es wichtig, die Beschwerden mit einer Hausärztin zu besprechen. In der Regel sind Hämorrhoiden selbst schmerzlos, allerdings können Komplikationen wie Fisteln, also kleinen Gängen im Gewebe, oder Fissuren, also Einrisse, vor allem der Schleimhaut, zu Schmerzen führen. Oft berichten Betroffene zusätzlich über Brennen, Juckreiz oder Nässen am Anus. Die Beschwerden können auch im Alltag auftreten und nicht nur während des Stuhlgangs. Zusätzlich kann die Kontinenzfunktion gestört sein, sodass es zum ungewollten Austritt von kleinen Mengen Stuhlgang kommen kann. Je nach Größe der Hämorrhoiden berichten Betroffene auch davon, dass auch nach dem Stuhlgang das Gefühl besteht, weiterhin auf Toilette gehen zu müssen.

Wenn das Hämorrhoidalleiden weiter fortgeschritten ist, kann das vergrößerte Gefäßpolster sich nach außen stülpen, sodass sie aus dem Anus hinausragen. Sie sind dann auch tastbar. Oft ziehen sich die Ausstülpungen nach dem Stuhlgang wieder selbst zurück, ggf. können sie auch mit den Fingern vorsichtig zurückgeschoben werden.

Hämorrhoidalleiden können in Phasen auftreten, sodass die Beschwerden nicht dauerhaft auftreten müssen. Sie können auch einmalig auftreten und dann wieder von selbst verschwinden. Die Schwere des Hämorrhoidalleiden wird von Behandelnden anhand von Größe und Verschiebung in- und außerhalb des Anus in vier Schweregrade eingeteilt.

Wie werden Hämorrhoiden diagnostiziert?

Therapie bei Hämorrhoiden

Je nach Ausprägung der bei dem betroffenen Patienten vorliegenden Beschwerden, können Hämorrhoidalleiden auf verschiedene Arten behandelt werden. Grundsätzlich sollte dabei immer darauf geachtet werden, die Ernährung so umzustellen, dass es deutlich seltener zu Verstopfungen kommt. Betroffene sollten sich ballaststoffreich ernähren und auf Lebensmittel verzichten, die Verstopfung verursachen. Zu den dabei relevanten Nahrungsmitteln zählen zum Beispiel Weizenmehl-haltige Speisen wie Weißbrot. Gleichzeitig kann es sehr helfen, sofern denn Übergewicht vorliegt, abzunehmen, um den Druck und die Last, die beim Toilettengang auf den Hämorrhoiden lastet, zu vermindern.

Zur Linderung von Beschwerden können von dem behandelnden Arzt Salben oder Zäpfchen verschrieben werden, die örtliche Schmerzmittel und Entzündungshemmer beinhalten. Bei starken Verstopfungen können Medikamente verschrieben werden, die den Stuhl auflockern und weicher machen.

Auch bei weniger stark ausgeprägten Hämorrhoidalleiden kann bereits eine ärztliche, sog. interventionelle, also nicht-medikamentöse Behandlung durch verschiedene Methoden durchgeführt werden. Dabei stehen viele verschiedene Optionen zur Auswahl. Zu den am häufigsten angewendeten Methoden zählen das Spritzen einer Lösung in das Gefäßpolster. Diese Lösung soll das Ausstülpen des Gefäßpolsters nach außen verhindern. Bei dieser Behandlungsmethode spricht man von der sogenannten Sklerosierung. Darüber hinaus kann das Anlegen von kleinen Gummibändern um die betroffenen Gefäße dazu führen, dass diese nicht mehr mit Blut gefüllt werden und letztlich absterben. In schweren Fällen kann das Hämorrhoidalleiden auch mithilfe eines chirurgischen Eingriffs behandelt werden. Im Zuge dieser Operation wird ein Teil der Hämorrhoiden entfernt oder vernäht.

Wie ist die Prognose bei Hämorrhoiden?

Hämorrhoidalleiden können nur einmalig auftreten und ohne Behandlung wieder abklingen. Allerdings steigt das Risiko erneuter Beschwerden mit der Anzahl und Schwere der Beschwerden.

Alternativmedizinische Behandlungsmöglichkeiten und Haushaltsmittel bei einer Hämorrhoiden

Vor allem im Bereich der Ernährung bestehen gute Möglichkeiten der Selbstbehandlung. So können beispielsweise Nahrungsmittel zur Aufweichung des Stuhls eingenommen werden, etwa Floh- oder Leinsamen. Gegen die Beschwerden kann es helfen, die Region zu kühlen, etwa mit einem nassen Waschlappen oder Kühlkissen. Im Alltag können Sitzkissen die Beschwerden lindern.

Empfehlungen zur Nachsorge bei einer Hämorrhoiden

Es gibt keine strikten Nachsorge-Programme. Klingen die Beschwerden ab, sind keine Nachkontrollen notwendig. Anderes gilt nach Operationen oder wenn die Behandelnden eine Nachsorge anordnen.