Hämolytische Anämie

Was sind die Ursachen und Risikofaktoren einer Hämolytischen Anämie?

Beim Begriff "hämolytische Anämie" handelt es sich nicht um eine konkrete Erkrankung, sondern vielmehr um die Beschreibung eines Zustandes, der von einer Vielzahl von Grunderkrankungen verursacht werden kann. "Hämolyse" bedeutet "Blutzerfall", genauer Zerfall der roten Blutkörperchen ("Erythrozyten").

Das Wort "Anämie" übersetzt sich mit "Blutarmut". Bei einer hämolytischen Anämie handelt es sich also um eine Blutarmut, die durch den Zerfall der roten Blutkörperchen bedingt ist. Die Ursachen dafür sind sehr vielfältig und sollen hier nur kurz erwähnt werden.

Der Blutzerfall lässt sich grob in zwei Gruppen einteilen. Entweder der Blutzerfall findet statt, weil die roten Blutkörperchen fehlerhaft sind und deswegen kaputt gehen oder aber es liegt eine Erkrankung vor, die die roten Blutkörperchen zerstört, obwohl diese eigentlich völlig gesund sind.

Zur ersten Gruppe gehören Erkrankungen wie z.B. die Kugelzellanämie , die Sichelzellanämie oder Enzym-Erkrankungen (Pyruvatkinase-Mangel, G6P-GH-Mangel). Zur zweiten Gruppe gehören  Autoimmunerkrankungen, Infektionserkrankungen (z.B. Malaria ) und Medikamentennebenwirkungen.

Was sind die Symptome einer Hämolytischen Anämie?

Die Beschwerden werden bestimmt von der eigentlichen Ursache, der Grunderkrankung. Die Zerstörung der Blutzellen kann lediglich ein Symptom der eigentlichen Krankheit sein. Entsprechend können die Beschwerden extrem unterschiedlich sein. Hier sollen kurz die allgemeinen Beschwerden der Blutarmut beschrieben werden.

Durch den allgemeinen Mangel an roten Blutkörperchen kommt es zu Beschwerden wie Abgeschlagenheit, Müdigkeit und Blässe. Selten wird auch über Schwindel oder Luftnot bei Belastung berichtet. Durch die freiwerdenden Zellbestandteile kann es zu einer Gelbverfärbung der Haut und des Augenweiß kommen. Auch kann es in bestimmten Fällen zur Vergrößerung der Milz und dadurch Druck oder Schmerzen im linken Oberbauch kommen.

Wie wird die Hämolytische Anämie diagnostiziert?

Die hämolytische Anämie selbst kann mit einer einfachen Blutuntersuchung diagnostiziert werden. Dabei wird der Mangel an Blutzellen festgestellt und nach Zellbestandteilen gesucht, die bei der Zerstörung der Zellen frei werden. Zu den untersuchten Stoffen gehört Haptoglobin (ein Protein das den freien Farbstoff Hämoglobin abfängt), das Enzym "LDH" und das "indirekte Bilirubin", das aus dem ehemaligen roten Blutfarbstoff entsteht, wenn die Blutzellen zerstört werden.

Für die Suche nach Antikörpern im Rahmen von Autoimmunerkrankungen wird der sogenannte Coombs-Test genutzt. Hierbei wird untersucht, ob betroffene Menschen Antikörper im Blut haben, die die eigenen roten Blutkörperchen angreifen und zerstören.

Therapie bei Hämolytischen Anämie

Die Therapie sollte sich immer nach der Grunderkrankung richten. Bezüglich der Blutarmut ist das Therapieziel in der Regel die Verhinderung der Zerstörung von Blutzellen oder aber die Gabe von Bluttransfusionen, wenn eine kritische Grenze erreicht wird. Bei einem massiven Blutzerfall kann es auch notwendig werden Medikamente zu verabreichen oder das Blut zu filtern.

Wie ist die Prognose einer Hämolytische Anämie?

Die Prognose richtet sich nach der Grunderkrankung und kann deshalb nicht für ein einzelnes Symptom wie die hämolytische Anämie gestellt werden. Es gibt Erkrankungen wie die Kugelzellanämie , bei der die Prognose sehr gut ist. Es gibt aber auch ernsthafte Erkrankungen wie das hämolytisch-urämische Syndrom, die eine weniger gute Prognose haben.

Empfehlungen zur Nachsorge bei einer Hämolytischen Anämie

Oft handelt es sich um genetische oder chronische Grunderkrankungen. Betroffene kennen die Beschwerden meist gut und suchen ärztliche Hilfe auf, sobald dies notwendig wird.