Eierstockzyste

Was sind die Ursachen und Risikofaktoren einer Eierstockzyste?

Eierstockzysten (Ovarialzysten) sind Hohlräume an den Eierstöcken, die teilweise mit Flüssigkeit oder Gewebe gefüllt sind. Nach Schätzungen haben etwa 10 von 100 Frauen Eierstockzysten, die aber in 98 Prozent der Fälle gutartig sind und sich von selbst wieder zurück bilden. Am häufigsten entstehen solche Zysten in der Pubertät oder während der Wechseljahre, wenn der Körper seinen Hormonhaushalt umstellt.

Angeborene Zysten

Angeborene Zysten entstehen sehr selten und während der embryonalen Entwicklung. Zu den angeborenen Zysten zählen unter anderem die Dermoidzysten und die Parovarialzysten (Nebeneierstockzysten).

Dermoidzysten entwickelt sich nicht selbstständig zurück. Sie können entstehen, wenn sich ein gutartiger Tumor bildet, der Haare, Zähne, Talg oder Knochengewebe enthält. Aus etwa einem bis zwei Prozent dieser Zysten kann Krebs entstehen.

Nicht angeborene Eierstockzysten

Nicht angeborene Eierstockzysten werden auch „funktionelle“ Zysten genannt. Sie sind hormonbedingt und entwickeln sich erst im geschlechtsreifen Alter - am meisten während des weiblichen Zyklus. In einigen Fällen können die Zysten auch als Nebenwirkung einer Hormontherapie oder bei krankheitsbedingten Störungen des Hormonhaushalts auftreten.

Was sind die Symptome einer Eierstockzyste?

Die meisten Frauen zeigen keine Symptome. Manchmal entstehen jedoch diffuse, dumpfe Schmerzen im Unterbauch. Die Eierstockzysten können auch Störungen des Menstruationszyklus verursachen - wie starke, unregelmäßige oder lang andauernde Blutungen sowie Schmierblutungen.

Bei dem Polyzystischen Ovarsyndrom (PCO) ist die Konzentration der männlichen Geschlechtshormone (Androgene) im Blut erhöht, was zu Veränderungen wie einer tieferen Stimme oder einer vermehrten Körperbehaarung bei den Frauen führt.

Die Größe der Zyste spielt auch eine Rolle, unter anderem wenn die Zyste auf die Harnblase oder den Darm drückt. Die Patientinnen leiden dann unter ständigem Harndrang oder einem unangenehmen Gefühl beim Wasserlassen, Beschwerden bei der Verdauung oder Verstopfung .

Wenn eine Zyste reißt, kann ein plötzlicher Schmerz entstehen – ein leichtes Ziehen im Unterbauch – was jedoch meist ungefährlich ist. Das Gewicht der Zyste kann auch dazu führen, dass sich der Eierstock verdreht. Das nennt man Stielverdrehung. Bei einer Rückbewegung werden die Blutgefäße abgeklemmt, was zu einem Aussterben der Gewebe und Entzündungsreaktion führt.

Wenn sich zum Beispiel das Bauchfell entzündet, haben die Patientinnen meist Fieber , Schweißausbrüche, Schüttelfrost, harte Bauchverspannung mit starken, krampfartigen Schmerzen, Übelkeit, Erbrechen und erhöhtem Puls. Das ist ein Notfall, der dringend operiert werden sollte.

Wie wird die Eierstockzyste diagnostiziert?

Die primäre bildgebende Untersuchungsverfahren ist die Ultraschalluntersuchung. Dadurch können normale zyklische Veränderungen des Eierstockes – wie die Follikel (= Eibläschen), insbesondere der Graafsche Follikel (vor dem Eisprung bis zu 20-25 mm) - mit großer Sicherheit von einer Zyste abgegrenzt werden. Man spricht erst von einer Ovarialzyste, wenn die Strukturen sonografisch einen Durchmesser von 3cm und mehr aufweisen.

Wenn durch eine Sonografie aber der Verdacht auf eine Dermoidzyste oder eine Endometriosezyste in Betracht gezogen werden muss, erfolgt in der Regel eine Bauchspiegelung (Laparoskopie). Durch drei kleine Schnitte in der Bauchdecke werden Kamera und chirurgische Instrumente in den Bauchraum geführt. Der Operateur kann die Eierstöcke so aus der Nähe begutachten, Gewebeproben aus der Zyste entnehmen oder sie gleich komplett entfernen.

Die kleinen Zysten verursachen keine Beschwerde und werden meist zufällig bei einer gynäkologischen Routineuntersuchung entdeckt. Große Eierstockzysten erkennt der Frauenarzt bereits bei der vaginalen Tastuntersuchung. Dabei beurteilt er die Größe, Beschaffenheit, Schmerzempfindlichkeit und die Beweglichkeit der Zyste.

Therapie bei Eierstockzyste

Bei nicht so große funktionelle Zysten kann man in der Regel einfach abwarten, da sich die meisten Zysten von allein zurückbilden. Je nach Befund kann es sinnvoll sein, regelmäßige Ultraschall- und Tastuntersuchungen zu machen. Bei Schmerzen können vorübergehend auch Schmerzmittel wie Ibuprofen oder andere nicht steroidale Antirheumatika (NSAR) helfen.

Abhängig vom Erscheinungsbild der Zyste, den Symptomen und den verursachenden Faktoren können entzündungshemmende, kortisonhaltige Medikamente und hormonelle Präparate eingesetzt werden.

Wenn die Zyste nicht von sich selbst zurückbildet, sich verändert oder die Patientinnen über Beschwerde klagen, ist eine Bauchspiegelung sinnvoll. Dadurch werden auch eine Endometriose oder polyzystische Ovarien verhindern. Die weitere Behandlung erfolgt mit speziellen Hormonen. Nur in seltenen Fällen kommt es zu einer Entfernung des einen oder beider Eierstöcke. Das ist bei ein Krebsverdacht sinnvoll oder wenn zu erwarten ist, dass die Zysten nicht von selbst verschwinden.

Die Therapie des polyzystischen Ovarien-Syndroms besteht in eine Körpergewichtsreduktion durch vermehrte körperliche Aktivität und eine gesunde, abwechslungsreiche Ernährung. Die Eierstockfunktion kann auch durch Hormone reguliert und die erhöhten Produktion an männlichen Geschlechtshormonen und des Insulinspiegels müssen durch weitere Medikamente gesenkt werden.

Wie ist die Prognose einer Eierstockzyste?

In den meisten Fällen stellen Zysten am Eierstock keine gesundheitliche Gefahr dar. Da eine funktionelle Eierstockzyste meistens von sich selbst und ohne Komplikationen wieder verschwindet, ist die Prognose gut. Komplikationen erfordern jedoch rasches ärztliches Eingreifen. Besonders bei Patientinnen nach der Menopause besteht das Risiko, das sich Eierstockzysten zu bösartigen Tumoren entwickeln.

Alternativmedizinische Behandlungsmöglichkeiten und Haushaltsmittel bei einer Eierstockzyste

Man kann die Rückbildung der Zyste eventuell durch einige naturheilkundliche Anwendungen unterstützen.

So zum Beispiel mit:

• Wärme-Therapien, die die Durchblutung der Eierstöcke verbessern, wie Wärmflasche und warme Wannenbäder, mit ein bis zwei Esslöffel Bittersalz in das Badewasser
• Mönchspfeffer oder das Kraut Frauenmantel bei Beschwerden wie Unterleibsschmerzen oder häufigem Harndrang. Diese werden zumeist als Tee angeboten. Täglich mehrere Tassen getrunken, lassen sich so leichte Beschwerden lindern. Mönchspfeffer reguliert zudem Schwankungen des Monatszyklus.
• Gabe von Apis (Gift der Honigbiene) in niedriger Potenz
• Auflagen mit Heilerde.
•  2–3 Esslöffel Heilerde in warmem Wasser angerührt ergibt einen Heilerdebrei, der direkt auf den Unterbauch gestrichen wird. Anschließend wird ein Baumwolltuch darübergelegt. Die Heilerdeauflage sollte eine halbe Stunde einwirken. Empfohlen wird, die Anwendung täglich über 4 Wochen durchzuführen.
• Gesunde Ernährung und Vermeidung von Stress

Empfehlungen zur Nachsorge bei einer Eierstockzyste

Nach einem operativen Eingriff sollte sich die Betroffene auf jeden Fall ausruhen und ihren Körper schonen. Im Falle einer ambulanten Operation muss die Patientin zudem sicherstellen, dass sie am OP-Tag und in der ersten Nacht nicht allein zu Hause ist. Von Anstrengungen oder stressigen Tätigkeiten ist dabei abzusehen. Sport, Geschlechtsverkehr und die volle Belastung sind nach 1-2 Wochen möglich.

In vielen Fällen sind auch nach einer erfolgreichen Entfernung einer Eierstockzyste regelmäßige Untersuchungen durch einen Arzt notwendig und sinnvoll. Bei der medikamentösen Behandlung dieser Krankheit sollte auf eine regelmäßige und richtige Einnahme der Medikamente geachtet werden, wobei auch eine richtige Dosierung zu beachten ist.