Analprolaps

Was sind die Ursachen und Risikofaktoren einem Analprolaps?

Bei einem Analprolaps wird die Schleimhaut des Analkanals über den Schließmuskel hinaus gestülpt. Ein Prolaps bezeichnet das "Herausstülpen" oder den Vorfall eines Organs.

Ursache für einen Analprolaps sind v.a. ausgeprägte Hämorrhoiden und eine Schwäche des Schließmuskels. Auch eine Bindegewebsschwäche gilt als Risiko für die Entwicklung eines Analprolapses. Abzugrenzen ist der Analprolaps von einem Rektumprolaps, der ähnliche Symptome hat, jedoch anders behandelt wird.

Hinweis

Ein Analprolaps ist in den meisten Fällen durch Hämorrhoiden bedingt. Gründe für Hämorrhoiden sind chronische Verstopfung und sitzende Tätigkeiten. Auch (altersbedingte) Bindegewebsschwächen, insbesondere nach Schwangerschaften und eine schwache Beckenbodenmuskulatur wirken fördernd für die Entwicklung von Hämorrhoiden und einem Analprolaps.

Mehrere Schwangerschaften strapazieren das Bindegewebe und die Muskulatur des Beckenbodens. Wenn kein Sport betrieben wird und der Beckenboden nicht durch adäquates Training fit gehalten wird, kann es zu einem Analprolaps kommen. Hierbei übersteigt der Druck im Darm den Druck des Schließmuskels. Wenn der Druck überstiegen wird stülpt sich die Schleimhaut des Analkanals von innen nach außen über den Schließmuskel hinaus. Daraufhin wird die rote Analschleimhaut außerhalb des Anus zwischen der Gesäßfalte sicht- und tastbar.

Was sind die Symptome eines Analprolaps?

Symptome eines Analprolaps sind meist sehr deutlich und unangenehm. Wenn die Schleimhaut des Analkanals sich über den Schließmuskel stülpt, lässt sie sich als rote Scheimhaut erkennen. Der Patient kann hierbei ein weiches, empfindliches Gewebe tasten. Da die Analschleimhaut zahlreiche Rezeptoren aufweist, ist sie äußerst empfinsam. Betroffene klagen über ein unangenehmes Schmerzgefühl in der Anusregion.

Des Weiteren kommt es im Verlauf zu einem starken Juckreiz der analen Schleimhaut, da sie durch Reibung an Klamotten irritiert wird. Es besteht die Möglichkeit, dass der Patient unwillentlich Stuhl verliert, was man als "Stuhlinkontinenz" bezeichnet. Es kann im Verlauf auch zu Schleim- und Blutabgang aus dem Anus kommen. Die Blutbeimischung ist meist Folge kleiner Verletzungen der Schleimhaut.

Wie wird die Analprolaps diagnostiziert?

Therapie bei Analprolaps

Die Therapie eines Analprolapses erfolgt meist konservativ, das bedeutet ohne Operation und beinhaltet eine Regulation des Stuhlgangs sowie eine medikamentöse Therapie. Eine Regulation des Stuhlgangs kann erzielt werden mit einer Umstellung der Ernährung, wobei auf einen regelmäßigen Verzehr von Obst und Gemüse geachtet werden sollte. Obst und Gemüse enthalten viele Fasern, die den Stuhl weich und geschmeidig machen.

Hinweis

Die Konsistenz des Stuhls ist von großer Bedeutung für die Funktionsweise des Darms. Der Darm steht unter einer wesentlich größeren Belastung, wenn der Stuhl hart ist und zu Verstopfung führt. Durch den täglichen Verzehr von Obst und Gemüse kann eine chronische Verstpfung verhindert und der Darm kann entlastet werden.

Im akuten Stadium eines Analprolapses können abschwellende Maßnahmen, wie kühle feuchte Umschläge und entzündungshemmende Medikamente Abhilfe schaffen. Nach der Diagnose durch den Arzt kann der Prolaps auch selbst zurückgestülpt werden, doch sollte vor der Erstdiagnose damit gewartet werden, damit der behandelnde Arzt den Prolaps genau inspizieren kann. Gegebenenfalls können auch Schmerzmedikamente eingenommen werden, falls der Prolaps dem Betroffenen starke Schmerzen bereitet. 

Wenn ausgeprägte Hämorrhoiden die Ursache für einen Analprolaps sind, können diese operativ versorgt werden mithilfe von verschiedenen Techniken. Zudem sollte ausreichend Sport betrieben werden und sitzende Tätigkeiten vermieden werden. Hierbei ähnelt die Therapie für Hämorrhoiden sehr der Therapie für einen Analprolaps.

Das Augenmerk in der Therapie liegt jedoch vor allem in der Prävention eines erneuten Analprolapses. Diese Vorbeugung wird erzielt, indem man neben Umstellung der Ernährung anfängt Sport zu treiben und Übungen für die Stärkung der Beckenbodenmuskulatur durchführt. Das Bindegewebe und die Muskulatur des Beckenbodens spielen eine entscheidende Rolle bei der Entstehung eines Analprolapses. Sind diese beiden Komponenten durch Übungen, die sich gut Zuhause durchführen lassen adäquat gestärkt, lässt sich ein Analprolaps effektiv verhindern.

Wie ist die Prognose einer Analprolaps?

Die Prognose eines Analprolapses variiert je nach Ursache und Allgemeinzustand des Patienten. Liegt eine Bindegewebsschwäche bei einer älteren Person vor, sollte die Beckenbodenmuskulatur gestärkt werden. Dies erweist sich bei Patienten, die nicht mehr mobil sind als äußerst schwierig. Trotzdessen werden sich die Beschwerden eines Analprolapses mit der Zeit bessern, sofern die Muskulatur des Beckenbodens gestärkt werden kann. Bei Hämorrhoiden als Ursache, sollte ausreichend Sport betrieben werden und sitzende Tätigkeiten vermieden werden. Bei erfolgreicher Operation der Hämorrhoiden als Ursache für einen Analprolaps ist die Prognose sehr gut.

Alternativmedizinische Behandlungsmöglichkeiten und Haushaltsmittel bei einer Analprolaps

Ein Analprolaps ist meist durch eine Muskelschwäche des Beckenbodens, des Schließmuskels oder Hämorrhoiden verursacht. Diesen Risiken kann mithilfe von Haushaltsmitteln und regelmäßigem Training vorgebeugt werden. Es ist essentiell die Beckenbodenmuskulatur im Alter zu stärken. Es gibt diverse Übungen, die entweder im Fitnessstudio, aber auch einfach zuhause durchgeführt werden.

Anleitungen hierfür lassen sich zahlreiche im Internet finden. Insbesondere Frauen, die mehrer Kinder bekommen haben sind prädisponiert für eine Bindegewebsschäche und eine Schwäche der Beckenbodenmuskulatur. Bei dieser Personengruppe ist es besonders wichtig, dass eine regelmäßige Festigung der Beckenbodenmuskulatur erfolgt, um einem Analprolaps und dem Entstehen von Hämorhoiden vorzubeugen.

Des Weiteren stellt die Ernährung und der damit verbundene Stuhlgang eine wichtige Säule in der Prävention von Hämorrhoiden und chronischer Verstopfung dar. Verstopfung kann erfolgreich verhindert werden, wenn täglich Obst und Gemüse verzehrt werden. Dem hohen Faseranteil in diesen Lebensmitteln ist es zu verdanken, dass der Stuhl in seiner Konsistenz weich und geschmeidig wird und beim Stuhlgang nicht gepresst werden muss. Generell sollte beim Stuhlgang darauf geachtet werden nicht zu stark zu Pressen, da dies das Entstehen eines Analprolapses begünstigt.

Empfehlungen zur Nachsorge bei einer Analprolaps

Die Nachsorge eines Analprolapses umfasst regelmäßige Kontrollen durch einen Proktologen, welcher die Essgewohnheiten und den Status der Beckenbodenmuskulatur überprüft. Sofern die Beckenbodenmuskulatur gekräftigt werden kann, hat der Analprolaps normalerweise eine gute Prognose und sollte nicht wieder Auftreten. Bei erneutem Auftreten sollte der Arzt erneut kontaktiert werden, um Abhilfe zu schaffen und nach der Ursache zu suchen.